口服避孕藥的七大不良反應
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一、類早孕反應
少數婦女在服藥後出現噁心、頭暈、乏力、睏倦、食慾不振等類似早期妊娠的反應,這種反應多爲雌激素刺激胃黏膜所引起。反應的程度與所含雌激素劑量有關,一般在服藥後的1~2週期發生,但只要停止服藥,症狀就會明顯減輕,且會隨着服藥時間的延長,症狀自行緩解。若嚴重者,可口服VitB6及山莨菪鹼,而睡前服用避孕藥片可減輕不良反應。
二、陰道出血(突破性出血)
突破性出血的發生與所用激素劑量有關,低劑量突破性出血發生率高於高劑量,另外,雌激素與孕激素的比例也是決定突破性出血的重要因素。突破性出血多發生在漏服藥之後,少數人雖未漏服藥也能發生子宮出血,與個人體質相關。其中輕者點滴出血,重者似月經樣,其發生率會隨服藥時間的延長而逐漸減少。
三、月經紊亂
服藥婦女約有一半以上的人月經量無變化,部分人有月經減少的傾向,少數人月經量增加,這些情況都不影響身體健康,可不作任何處理。另外約有1%~2%的服藥婦女可發生閉經,主要由甾體避孕藥中雌激素或孕激素對下丘腦、垂體功能過度抑制所致。若閉經2個週期,需排除妊娠,但若連續閉經3個週期以上,則需停藥,等待月經自然來潮。
四、白帶增多
部分婦女服藥二三週後,可出現白帶增多,這爲長效口服避孕藥的常見不良反應,主要是因爲長效口服避孕藥是以雌激素爲主的避孕藥,在雌激素的影響下,子宮頸管腺體分泌旺盛,產生一些稀薄透明如蛋清樣的白帶,在月經來潮後更爲明顯。這種不良反應多在服藥2~3個週期後出現,經過一段時間的適應後症狀可減輕。
五、體重增加
較少數婦女長時間服用短效口服避孕藥,體重會有所增加,其原因是避孕藥中的孕激素成分有弱性雄激素作用,可促進體內合成代謝,從而增加體重,而避孕藥中雌激素的成分可以使水、鈉在體內瀦留。這種體重增加一般是暫時性的,但也有部分婦女,停藥後仍保持較高的體重水平。
六、皮膚症狀
約有5%服藥婦女應用避孕藥一段時間後,在額部或頰部,有時下腹部出現褐色或黑色色素斑,似妊娠時所見,日光下可加重,一般停藥後可能減輕或消退,但也有持久不退者。這可能是由於垂體中間葉分泌過多促黑激素,刺激黑色細胞的活動,也可能由於ACTH分泌過盛,因爲ACTH分子結構中,有與促黑激素相似的氨基酸鏈。
此外,極少數服藥者可能出現皮疹,明顯者宜停藥。一般用含雌激素的口服避孕藥,可改善原有的痤瘡症狀,但亦有痤瘡惡化者。少量服藥者可能引起毛髮減少或脫髮。
七、抑鬱症
因避孕藥會干擾色氨酸代謝,改變腦胺代謝,因此有少部分婦女在服藥期間會出現精神抑鬱,而原有抑鬱或經前哭泣史的病人,用藥後更易發生,應停藥觀察並治療。
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