二胎來了,小心高血壓也來了!
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二胎政策放開後,妊娠期高血壓等疾病的發生也越來越多。本身就有高血壓的準媽媽,也可能會在這次妊娠中病情加重。
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我們說的妊娠期高血壓疾病,包括妊娠期高血壓,子癇前期,子癇,以及慢性高血壓併發子癇前期和妊娠合併慢性高血壓。
我國孕婦的高血壓發病率約5%~12%是高齡孕婦最常見的併發症。
隨着年齡逐漸增加,40歲及以後,血管彈性變差,使其舒縮功能受影響,全身小血管容易痙攣,影響子宮胎盤的學供,易發生妊娠期高血壓。
有高血壓史的女性,在妊娠前應評估血壓,靶器官損害情況,如果僅僅是慢性高血壓,沒有實質臟器的損害,可在醫生指導下通過藥物使血壓維持在正常範圍內開始備孕。
經評估需要使用降壓藥物的話,建議調整爲拉貝洛爾或硝苯地平,如果血壓仍≥140/90mmHg或有蛋白尿,建議先暫時不要懷孕。
同時應有一個良好的生活方式,限鹽飲食,每天不超過6g,控制體重,體重指數(BMI,BMI=體重(kg)÷身高的平方(m2)大於24就應該控制飲食,增加運動量。最好將BMI控制在18.5~24再備孕。)
懷孕前如果血壓仍高,可遵醫囑使用拉貝洛爾和(或)硝苯地平控制血壓。經藥物治療後,如果血壓仍≥150/100mmHg或有蛋白尿,就建議先暫時不要懷孕。
如果孕前沒有高血壓病史,但懷孕20周後出現了高血壓,孕媽就應該做一些列詳細的檢查,提早排查子癇前期。
懷孕後一旦發現血壓≥140/90mmHg就應該嚴密監測血壓。如果血壓波動較大,最好做下24小時動態血壓監測,每次產檢還要測定尿蛋白。
如果收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg可以使用降壓藥物,收縮壓≥160mmHg和(或)舒張壓≥110mmHg則必須降壓治療;妊娠前服用降壓藥的孕婦應該繼續服降壓藥治療。
高血壓的孕媽在整個孕期都應嚴密監測血壓及尿蛋白,按時到產科就診,由醫師評估後決定是否治療或及時終止妊娠。
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