多年不孕，竟是這個東西在“作怪”

女性的孕育過程中，子宮內膜也是一個非常重要的環節，它爲受精卵及胚胎提供了一個良好的着牀和生長髮育的條件。一旦子宮內膜出現異常時，則有可能會影響到它對新生命的孕育。

指導專家：廣東省婦幼保健院婦科 譚曉嫦 副主任醫師

江小姐結婚三年多了，一直想要個孩子，但好“孕”卻遲遲不降臨到她身上。後來去醫院檢查，醫生問診時發現江小姐平時月經量較多，還會有陰道不規則流血，經過檢查後考慮阻擋她“孕”氣的可能就是她子宮內膜突起的贅生物—子宮息肉，在經過宮腔鏡治療並調理一段時間後，江小姐終於如願以償地懷孕了。

在女性的孕育過程中，子宮內膜也是一個非常重要的環節，它爲受精卵及胚胎提供了一個良好的着牀和生長髮育的條件。一旦子宮內膜出現異常時，則有可能會影響到它對新生命的孕育。

子宮內膜息肉是女性子宮中發病率較高的一種良性病變，偶有惡變，它是由於子宮腔內某個局部內膜腺體和間質的過度生長所致，表現爲突出於子宮腔內的單個或多個光滑的腫物，大小不等，小的直徑數毫米，大的可達數釐米。從育齡期到絕經後的女性，都是子宮內膜息肉的高發人羣，目前多考慮其發生與激素水平、炎症刺激等有關。

當患有子宮內膜息肉時，如果息肉還比較小，患者一般不會出現明顯的臨牀症狀，因此往往容易被忽略，或在檢查時偶然被發現。但如果息肉繼續增大，則就會開始出現明顯的臨牀症狀了，如月經量增多、月經間期陰道不規則出血及腹痛等，除此之外，由於子宮內膜息肉會對精子運輸與胚胎着牀起到一定的阻礙作用，而且它還可干擾、改變胚胎植入所需的內膜環境，進而影響到正常的妊娠，對患者的生活質量造成一定的影響。

那麼，如何才能及時發現子宮內膜息肉呢？

對於體檢可疑或出現有上述臨牀症狀的女性，最好要留個心眼，及時到醫院再做進一步的檢查。陰道超聲、宮腔鏡檢查等，都是診斷子宮內膜息肉的方法。爲了更好地看清子宮內膜息肉，選擇做陰道超聲的時機也非常重要，一般是在月經乾淨至週期第14天以前，最好是在月經乾淨3-5天內檢查，因爲這個時間段裏，子宮內膜還比較薄，結構比較清晰，更有利於超聲作出判斷。與陰道超聲相比，宮腔鏡檢查具有更高的敏感性和特異性，是目前診斷子宮內膜息肉的金標準。

一旦確診爲子宮內膜息肉後，如果子宮內膜息肉還比較小，並沒有對生活造成什麼影響，那麼是可以先觀察下的。但如果這個息肉已經比較大，出現的臨牀症狀已經對生活造成各種困擾了，或者一段時間未能懷孕，那麼，還是建議最好儘快處理，宮腔鏡下息肉摘除是子宮內膜息肉首選的治療方法。但切除後也不是就可以一勞永逸，由於息肉有復發的可能，因此，預防復發是術後的關鍵。對於有生育要求的育齡女性，可以在醫生的指導下進行孕激素同期撤退後再儘快懷孕，而對於無生育需求、月經量多的女性，則可選擇含孕激素的避孕環、口服避孕藥或孕激素等方法，來抑制子宮內膜息肉的再次發生。

總之，對那些總是不孕的女性來說，同樣也不能忽視對子宮內膜的檢查，以便找出不孕的具體原因並給予及時處理，提高妊娠率。