新生兒爲什麼會皮膚硬腫
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新生兒爲什麼會皮膚硬腫呢?新生兒硬腫症係指新生兒期由多種原因引起的皮膚和皮下脂肪變硬,伴有水腫、低體溫的臨牀綜合徵。單純由寒冷引起者又稱新生兒寒冷損傷綜合症,重症多合併多器官功能損害。
新生兒爲什麼會皮膚硬腫呢?新生兒硬腫症係指新生兒期由多種原因引起的皮膚和皮下脂肪變硬,伴有水腫、低體溫的臨牀綜合徵。單純由寒冷引起者又稱新生兒寒冷損傷綜合症,重症多合併多器官功能損害。
新生兒硬腫症又稱,新生兒寒冷損傷綜合症,多發於冬春季。新生兒皮膚和皮下脂肪變硬,常伴有水腫和低體溫。重症可出現多器官功能損害。治療原則爲恢復體溫,保證熱量及液體的供給,積極治療原發病及併發症。
病因
(一)寒冷損傷:本症多發生在冬春季節,寒冷損傷是本症的主要原因。胎兒娩出後體溫隨外界溫度而變化,生後數日內如保溫不當,產熱不能抵償散熱時,新生兒即不能維持正常體溫,隨即出現寒冷損傷。
(二)感染:感染可誘發硬腫症。
(三)其它:如新生兒紅細胞多。
症狀
(一)體溫不升:體溫過低是主要表現,全身或肢端涼、體溫常在攝氏35度以下,嚴重者可在30度以下。
(二)皮膚硬腫:包括皮脂硬化和水腫兩種情況。
(三)器官功能損害:輕者,器官功能低下。表現爲不吃、不哭、反應低下、心率慢或心電圖及血生化異常;重者多器官功能衰竭,可發生休克、心力衰竭、DIC、腎功衰竭及肺出血等。
檢查
全身或肢端涼、體溫常在攝氏35度以下,皮膚變硬,皮膚緊貼皮下組織不能提起。嚴重時肢體僵硬,不能活動,觸之如硬橡皮樣。皮膚呈暗紅色或蒼黃色,可伴水腫,指壓呈凹陷性。累及部位依次爲下肢、臀、面頰、上肢、背、腹、胸等。
治療
(一)復溫:
1.復溫方法:
⑴輕-中度患兒,體溫>30℃產熱良好。
⑵重症患兒,體溫<30℃或產熱衰竭(腋-肛溫差爲負值),先以高於患兒體溫1-2℃的暖箱開始復溫,每小時提高箱溫0。5-1℃(>34℃),於12-24小時內恢復正常體溫。
2.復溫時的監護:
包括血壓、心率、呼吸等,定時檢測肛溫、腋溫、腹壁皮膚溫度 及環境溫度(室溫和暖箱溫度)。
(二)熱量及液體供給:
補足熱量及液體才能保證復溫成功並維持正常體溫。熱量開始每日210KJ/kg (50KJ/kg),並迅速增至418-502KJ/kg(100-120KCcl/kg)。早產兒或伴產熱衰竭患者可再適當增加,在低溫時因糖耐量低下,代謝抑制,須嚴格控制葡萄糖輸入速度,宜維持在6-8mg/min,以防止血糖過高,但有低血糖時可提高輸入糖量。復溫後糖耐量恢復應適當增加輸入糖量至8-10mg/kg/min。如熱量不足也可根據需要,添加靜脈滴注脂肪乳劑。每日液體入量可按1ml/Kcal給予,重症伴有尿少,無尿或明顯心腎功能損害者,應嚴格限制輸液速度和液量。
(三)器官功能紊亂的治療。
1.糾正休克,改善微循環。
治療。
3.爭性腎功能衰竭的治療。
4.肺出血的治療。
(四)控制感染:
根據感染細菌的情況,給予青黴素、氨苄青黴素、先鋒黴素等,對腎臟有毒副作用的藥物應慎用。
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