孩子睡覺打鼾怎麼辦,可能是腺樣體肥大惹的禍
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孩子睡覺打鼾怎麼辦?經常有家長會問我:孩子晚上睡覺怎麼會打鼾?應該去處理嗎?今天我們就來談談孩子打鼾的問題。
門診工作中,經常有家長會問我:孩子晚上睡覺怎麼會打鼾?應該去處理嗎?今天我們就來談談孩子打鼾的問題。
鼻鼾原因很多,在小孩身上出現,需要考慮腺樣體肥大。
腺樣體到底是什麼?腺樣體是鼻咽部的淋巴組織,位於鼻咽部頂壁和後壁交界處,因爲藏得很靠內,正常情況下張口或者從鼻孔看是看不到的,從圖中可以看到,腺樣體就在鼻咽部“屋頂上”,然後屋頂上有鼻竇和中耳通道的開口,如果腺樣體肥大,就會堵塞鼻竇,也可能堵塞中耳管(歐氏管)開口,引起鼻竇或者中耳炎症;然後如果過度肥大,就會把鼻咽部的“屋頂煙囪”給堵住了,從而無法通過鼻子呼吸,出現鼻鼾、張口呼吸等情況,長期張口呼吸常常導致正在發育面頜出現前突(頜骨變長、顎骨高擡、嘴脣變厚),醫學上將這樣的面容改變稱爲腺樣體面容。
(圖片來自網絡)
腺樣體面容(圖片來自網絡)
你可能會問:爲啥人會有這個組織呀?看上去啥用都沒有。其實腺樣體出現的本意是好的,它跟扁桃體一樣,是鼻咽部的屏障組織,幫助機體對抗外來細菌和病毒,而隨着年齡的發展,免疫系統成熟,腺樣體也會功成身退,一般在6歲以後開始萎縮,常在青少年時期左右消失。
當腺樣體發現病毒細菌時,它就會腫脹包圍病原體,當清除病原體後,腺樣體有時會變回原樣,但有時感染次數過多或者機體本身處於過度反應的時候,腫脹就會一直存在,最終縮小不了,造成我們不喜歡的“腺樣體肥大”。
腺樣體肥大主要症狀有哪些呢?
“煙囪”堵塞症狀:鼻塞;口呼吸;說話有鼻音。
睡眠時:鼻鼾,睡眠呼吸暫停(出現這種情況還會因此導致夜間睡眠因缺氧出現睡眠不安穩、尿牀頻繁,白天昏昏欲睡,注意力不集中等)。
感染時:腫大堵塞鼻竇中耳開口:反覆鼻竇炎;持續中耳感染;腺樣體持續分泌黏液,鼻後流至咽部引起反覆咳嗽,咽部有痰感。
如果醫生懷疑小孩是腺樣體肥大,醫生可能會檢查小孩的鼻子、耳朵、咽喉,但最終能直觀檢查到腺樣體是通過鼻內鏡(很小的纖維鏡子,會根據小孩年齡而選用不同鏡子直徑型號,可能會在檢查前噴灑局部麻醉藥以及血管收縮劑,讓孩子感到更舒適,門診即可完成此類檢查,如下圖)或者X光平片(不能配合的孩子)。
腺樣體肥大需要治療嗎?
醫生可能會根據有無合併感染、過敏性鼻炎等情況綜合用藥,部分能通過藥物能控制症狀。
腺樣體肥大需要手術嗎?
並非所有的腺樣體肥肥大都需要手術。醫生可能會根據有無合併感染、過敏性鼻炎等情況綜合保守治療,在保守治療無效時可能會考慮手術治療。值得一提的是,由於腺樣體自身存在自然萎縮的過程。因此醫生在綜合考慮治療選擇時,也會結合孩子的年齡來判斷。
需要手術指徵包括:
呼吸困難;
由腺樣體肥大導致的嚴重阻塞性睡眠呼吸暫停;
當出現反覆且嚴重的感染時需考慮手術治療:感染包括反覆鼻竇炎;反覆中耳感染、中耳積液或者需要2次以上放置引流管。
聽到手術就怕怕,能不做手術就不做?其實手術難度不高,而且持續時間短,應該手術還是手術解決,因爲在這過程中因爲單純害怕手術而延誤手術時機,那麼出現腺樣體面容或者學習能力下降就是不可逆的。但最終決定手術是需要通過耳鼻喉科醫生綜合評估再決定的。
手術是怎麼操作呢?
全麻(手術一般半小時內完成);
醫生會通過口腔切除腺樣體(不會切開任何面部皮膚);
切除腺樣體,有指徵的小孩可能會同時切除扁桃體(與家長商量後決定);
小孩一般在術後一週內就可以完全恢復正常了,夜間安睡,不再打鼾,家長也終於可以放下心了。
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