如何判斷孩子是“真病”還是“裝病”?
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孩子目前八年級,平常在教室活碰亂跳,只要一到升旗日或上體育課,就頭暈、嘔吐、臉色蒼白,每星期都進保健室休息。帶他做暈眩檢查都正常,也帶他看心理醫師,但依然如故,這種狀況從小二至今,請問專家該怎麼辦纔好?孩子目前八年級,平常在教室活碰亂跳,只要一到升旗日或上體育課,就頭暈、嘔吐、臉色蒼白,每星期都進保健室休息。帶他做暈眩檢查都正常,也帶他看心理醫師,但依然如故,這種狀況從小二至今,請問專家該怎麼辦纔好?
旭立心理諮商中心心理師黃柏嘉回覆:
要辨別孩子的身體不適,是因爲身體出了狀況,還是心理方面的困難,有兩個概略的區別方法。
第一個是從症狀出現的頻率來看,症狀若是由心理困擾所引發,一般來說會因爲情境轉換,而有明顯的改善或惡化,不太需要醫療的介入,例如:孩子早自習時活繃亂跳,接近升旗時間,就開始出現明顯的頭暈、嘔吐等症狀,等到升旗結束後,孩子的狀況又改善了不少。
另一個辨識的方法是孩子想要改善身體不適的主動程度,症狀若是來自心理因素,通常孩子不會積極想要改善這些症狀,而就醫只是被動的配合。假設孩子的身體症狀由心理困擾所引發,以下提供幾個介入的角度:
相信孩子的主觀感受:或許找不出身體上的病因,但是不代表孩子在裝病,當孩子症狀發作時,身體是真的感覺很痛苦,而不是假裝出痛苦的樣子,孩子並非刻意讓自己的症狀變得輕微或是更嚴重。當父母先能夠理解、體會孩子的痛苦,才能夠跟孩子建立合作的關係,一同構思如何解決身體反覆出現症狀的困境。
避免因病獲益:若是孩子因爲身體出現症狀,可以獲得更多的關注、好處,或是迴避了某些處罰或責任,那麼這個症狀將會變得更難改善。孩子出現身體明顯的不適,無法參加升旗活動,不代表孩子免除了身爲班上一分子的義務,父母與老師可以跟孩子討論,他必須改爲執行某些愛班服務,來替代升旗活動。例如在狀況減輕時,負責回收同學作業,或是下課負責擦黑板等。一方面讓孩子用不同的方式爲自己的行爲負責;另一方面也減輕其他同學對於孩子何以擁有特權的質疑。
尋找躲藏症狀背後的困難:由心理困擾引發的身體症狀,通常與焦慮感有很高的關聯性,因此找出孩子焦慮感的根源,是很重要的第一步。若是直接詢問孩子爲什麼會焦慮,是問不出來的。父母可和孩子討論:“如果這個症狀消失了,你的生活會有什麼明顯的改變?”孩子可能回答:“我跟朋友的關係可能變得更好!”那麼或許孩子焦慮的來源是與同儕間的關係,父母可以針對如何改善同儕關係的部分,與孩子有更多的討論。
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