孩子的小便就能看出腎臟有沒有問題?
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孩子一泡尿能看出腎臟是否健康嗎?腎臟方面的疾病早發現早治療,要知道兒童腎臟疾病的早期發現、早期診斷及早期治療尤爲重要。
腎臟疾病是危害兒童健康的常見病和多發病,目前,慢性腎臟病(CKD)已成爲危害全球公共衛生健康的重大疾病,可導致腎功能衰竭和死亡。很多成人的終末期腎病起源於兒童,是由於在兒童時期所患的腎臟疾病沒有引起足夠的重視,沒有得到早期診斷及治療,以至於在兒童時期能夠控制的腎臟病延續至成人。因此,兒童腎臟疾病的早期發現、早期診斷及早期治療尤爲重要。
腎臟的早期“損害訊號”
血尿
正常尿液呈淡黃色、清亮。如果尿液呈“洗肉水”色或血樣甚至有血凝塊的尿,稱之爲血尿。更多見的是鏡下血尿,肉眼看不到,查尿發現尿中紅細胞數目增加超過正常也是血尿。
水腫
常出現於雙眼瞼、顏面、四肢,水腫位置可隨着體位的變化而移動。水腫發生時均伴有尿少及體重增加,所以要識別有無水腫,宜每日起牀排空大、小便之後,空腹測體重,觀察逐日的變化。
高血壓
腎臟病人就醫時應注意檢查血壓,若血壓升高,常是病情加重的表現。另一方面,高血壓病人亦應注意檢查尿常規,以便醫師鑑別是腎臟病引起的高血壓,還是高血壓導致的腎臟損害。
少尿或無尿
成人及學齡期兒童<400 ml/天;學齡前期兒童<300 mL/天;嬰幼兒200 mL/天;新生兒<1 mL/kg/h叫少尿,成人及學齡期兒童<100 ml/天叫無尿。此時腎臟已不能從尿液中排出人體的代謝廢物和毒素,很有可能發生了急性腎衰竭,應緊急找醫生診治。
多尿及夜尿
兒童每日尿量超過2000 mL/m2(體表面積),判斷爲兒童多尿。正常人日夜排尿量有一定規律,日間尿量應多於夜間,若夜尿增多,則是腎小管濃縮功能減退的表現。
尿頻
成人白天大約4~6次,夜尿在0~2次。1歲小孩每日排尿約20次,2歲時減少到10次,4歲以後膀胱排尿控制功能趨於成熟,排尿次數接近於成人。
尿中泡沫增多
排出的尿液出現不易消失的泡沫,常提示尿中蛋白質的含量顯著增多,此時應做尿常規及24小時尿蛋白定量檢查。
腰痛
陣發性的劇烈腰痛,或伴嘔吐,稱爲"腎絞痛",多見於腎盂結石或輸尿管結石。腎盂腎炎時,腰痛常伴發燒,腎區(背腰處)有叩擊痛。腎小球疾病時腰部則會隱痛或僅感腰痠。
其他
如出現精神萎靡、食慾不振、肢軟乏力,面色蒼白、貧血、皮膚瘙癢等,應考慮慢性腎功能衰竭的可能,宜及時做血、尿的有關檢查。
不可忽視的尿液檢查
部分腎臟疾病起病很隱匿,孩子常沒有顯著的臨牀症狀,通過常規的尿篩查可以早期發現,因此建議每年進行1~2次的尿液檢查。
在留取尿標本時,以清晨第一次尿最爲理想,因晨尿較爲濃縮卻偏酸性,有形成分相對多、完整,無飲食因素干擾,不影響尿液的化學測定。
留尿前用溫水清洗外陰,以避免分泌物混入尿液而影響結果。留取中間一段約2-5ml至乾淨清潔的容器,避免污染,留取後儘早送檢,最好不超過1小時。女生應該避開月經期前後一週。
易誘發腎臟疾病的情況
扁桃體炎
冬春季是感冒、扁桃體炎的高發季節,在患這些常見病的的同時及患病後1~3周內均可以引發“IgA腎病(原發性腎小球疾病)”、“急性腎炎”。家長應該加強對呼吸道常見疾病的預防,並注意查尿。
皮膚感染
皮膚膿庖瘡、癤腫、蚊蟲叮咬後皮膚破潰感染,這種常被人們忽視的皮膚感染,可以在2~4周內導致急性腎炎。出現皮膚感染者除了治療感染外,不要忘記化驗尿液。
過敏性紫癜
是一種由免疫複合物介導的系統性小血管炎,高發於春秋季節,以2~8歲兒童常見。最常見的表現爲皮疹,可伴有關節腫痛、腹痛及腎臟損害。而腎臟損害較爲隱蔽,需要醫院化驗尿才能被發現。患過敏性紫癜的孩子,注意觀察尿液,定期去醫院檢查尿液,觀察時間不少於6個月,如果一旦發現尿液檢查有異常,應在腎臟病專科醫生的指導下進行治療。
早期發現腎臟疾病並堅守三大治療原則:①及時就診,明確診斷;②堅持治療、長期監測;③調整孩子的學習、生活、飲食。讓腎病的孩子們早日重拾健康!
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