壓力,就這樣悄無聲息的讓你患癌……
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通過調節情緒等主觀因素,來減少負性心理,是有可能降低乳腺癌的發生概率的。
在長期的臨床工作中,我觀察到這樣一個現象:但凡是乳腺疾病的病人,尤其是乳腺癌的病人,絕大多數都會有一定的情緒心情因素,如:長期的鬱悶、生氣、悲傷、抑鬱和焦慮等。
要麼是夫妻關係不好,要麼是孩子不聽話,要麼是工作的壓力大,要麼是容易生悶氣……
因此,對這類病人,我除了給病人做手術外,一定要和病人進行一次較長時間的交談。
2014年,我做了一個40歲的性格內向的乳腺癌病人。
術後,我和病人交談中,病人告訴我她沒有心情的因素,丈夫對她挺好的,孩子也不錯,自己是在機關工作。但談到後來,她表示,在機關的工作中,她總想把工作做好,怕上級領導不滿意,因此,每一項工作都非常謹慎,小心翼翼,加上內向的性格,這方面的壓力是比較大的。
這或許不是她得乳腺癌的唯一原因,但這是我們找到的可能因素。
找到了可疑的原因,就要想辦法解決它。我希望她以平常心對待工作,減輕自己的壓力。經過交談,病人接受了我的意見,治療結束後,她就以輕鬆的心情回到了工作崗位上。
當人遇到高興和愉快事情的時候,就會表現出高興和快樂,這是一種正性心理,對健康是有益的;相反,當人們遇到危險、壓力、生老病死等事情的時候,就會表現出恐懼、憤怒、悲傷等負性心理。
中西方醫學都認為,負性心理對人體的健康是不利的,長期的精神壓力增加可能導致癌症發生,而乳腺癌則更為明顯。
研究表明,心理應激可以引起中樞神經系統和交感神經系統的功能紊亂,可能會抑制人體的免疫功能,而導致腫瘤的發生。
美國研究人員研究發現,精神壓力會使身體的內分泌系統紊亂,造成人體細胞和乳房組織發生改變,增加女性患乳腺癌的風險。
將乳腺癌稱為“心情疾病”,是有一定道理的。
但是,今年7月15日英國一項大樣本的前瞻性研究發表於《乳腺癌研究》(Breast Cancer Res)上,他們的研究證實乳腺癌的發生與生活中不良事件沒有直接關係。
筆者認為這個結果有待討論,且從以下幾個方面論述一番:
一、壓力,使兒茶酚胺類激素分泌增多
2010年,美國塞梅爾神經科學和人類行為研究所的研究表明,交感神經末梢釋放的神經遞質主要作用於單核細胞,它能通過釋放去甲腎上腺素等兒茶酚胺類激素誘發巨噬細胞,而導致腫瘤的發生。
德國Herdecke大學的研究發現,慢性的壓力可以引起小鼠組織內兒茶酚胺水平增高。
美國的研究發現,乳腺癌病人的血中兒茶酚胺水平是高於正常人的。
2013年,我國的研究發現,與壓力有關的兒茶酚胺可能導致腫瘤血管生成,兒茶酚胺刺激人類乳腺癌細胞的血管內皮生長因子的表達,慢性壓力調節血管內皮生長因子的表達,使原發性腫瘤血管的密度增加了三倍。
上述研究都表明:長期壓抑、沮喪等不良情緒會導致交感神經系統功能紊亂,引起腎上腺素、去甲腎上腺素等兒茶酚胺類激素的分泌增多,導致乳腺癌等多種惡性腫瘤和心血管疾病的發生。
二、壓力,使自然殺傷細胞活性降低
我們知道,人體的免疫系統有著一個重要的功能,就是免疫識別功能,它可以識別並有效的清除“異己”,這項功能主要由自然殺傷細胞來完成。
人的心情不好時,自然殺傷細胞的活性減弱,同時糖皮質激素的水平升高,而抑制了淋巴細胞和巨噬細胞的功能。
另一方面,兒茶酚胺的分泌可以加速淋巴細胞的調亡,改變自然殺傷細胞和粒細胞分佈,使得自然殺傷細胞對腫瘤的抑制作用下降。
三、壓力,影響腫瘤的微環境
長期過大的壓力會干擾神經內分泌和免疫系統的平衡,從而調節代謝重新程式設計、調節腫瘤微環境、影響惡性進展。
可能參與調節的有血管生成和基因表達、腫瘤相關巨噬細胞,它們在促進腫瘤生長、血管生成、細胞外基質重塑中發揮重要的作用。
四、壓力,影響乳腺癌進展
乳腺癌病人術後常會擔心腫瘤的復發,會出現焦慮、抑鬱等情緒變化;或者因為乳房的缺失,而不願意出現在公共的場合。這些不良情緒和負性的心理暗示,會導致的兒茶酚胺水平分泌增加,對乳腺癌病人的預後產生不利的影響。
在轉移性乳腺癌病人中,常可發現病人的血中糖皮質激素增高。動物實驗證實,壓力和抑鬱可促進交感神經系統的啟用,而導致乳腺癌骨轉移的發生。
哪怕是多一句問候……
在這裡,我跟大家講一個我親身經歷的事情。
幾年前,我收治了一例左側乳腺包塊的病人。
10年前,她就因右側乳腺癌進行了右側乳房切除。現在的這個病人,緊張,沮喪,臉上幾乎沒有笑容。
這次我檢查發現,病人已經有明顯的橘皮樣變了,應該考慮惡性腫瘤了。但術中快速切片沒有診斷惡性腫瘤。手術後第二天,病理科醫生給我打來電話,術後的常規切片診斷為乳腺癌。
我與病人談話,讓病人通知家屬到醫院來談話,準備再次手術。病人表示:能不能自己簽字,她丈夫不會來的。我問為什麼?病人流著眼淚告訴我:她病了10年了,錢也用光了,人也不行了,丈夫對她沒有興趣了。
我只有親自跟病人的丈夫打電話,請他到醫院來,家屬來後,我狠狠的“訓”了家屬一頓:你妻子現在是雙側乳腺癌,需要你的關心,怎麼能夠不關心呢,你就是作假,也要做啊……
家屬表示,他會盡量做好的。手術進行的很順利,第二天,我去查房的時候,病人非常高興的對我說:“昨天丈夫給我送飯了,一定是你說了他。”她的臉上露出了久違的笑容。
是啊,就是家屬這麼一個很小的變化,就讓病人有了安慰,可見乳腺癌的病人是多麼需要人們的關心,去減輕她們的負性心理。
有人建議,對乳腺癌的病人,自己的丈夫,身邊的男性朋友,甚至是男性的管床醫生,他們的關心,哪怕是多一句問候,對於病人來說都一種安慰。
同時對於過於內向、凡事悶在心裡的女性,脾氣過於急躁、易怒的女性也同樣會干擾到內分泌系統,增加患乳腺癌的可能。
通過調節情緒等主觀因素,來減少負性心理,是有可能降低乳腺癌的發生概率的。如何改變自己的性格缺陷、正確的緩解壓力,是值得我們思考的問題。
回到開頭的研究結果
儘管《乳腺癌研究》(Breast Cancer Res)報告的是一個十萬人的大樣本資料,但平均隨訪時間只有6年,與他們設計的40年時間相差太遠。
我們知道,腫瘤的發生是一個長期的過程,並不是幾年就可以得出結論的;另一方面,儘管他們是一個大樣本的研究,在具體到某一個細節上,可能就是小樣本了,如:離婚與雌激素受體陰性乳腺癌相關性只有25例樣本,這樣的結果是難以說服人。
因此,這篇研究報告僅僅是一種聲音,並不是權威的結論,要得出權威的、有說服力的結論,還需要更詳實的研究資料。
在權威結論出來前,我們還是認為,乳腺癌的發生與心情有著密切關係。無論如何,保持良好的心情,對於健康來說總是有益的。
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