孕婦血壓低 改變睡姿可調整
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懷孕期間,很多準媽媽都聽説過高血壓的危害,卻不知道低血壓一樣很危險。那麼,孕期低血壓到底是怎麼回事呢?又該怎樣避免呢?
案例1
昨日出門診,一懷孕35周的孕婦問:大夫,我現在只要仰卧超過5分鐘就會難受,覺得憋氣,這種情況正常嗎?有沒有什麼可糾正的好辦法?
案例2
一孕婦打電話問:大夫,我懷孕20周了,可我的血壓一直都是90/60mmHg,是不是太低了?會有危險嗎?我倒是沒有任何不舒服的情況,該如何注意啊?
臨牀工作中類似上述案例的問題經常碰到,都是關於孕婦低血壓的問題,那麼,孕婦應該如何避免發生低血壓呢?
首先要明白什麼是低血壓?正常成人的收縮壓為90~140mmHg(12~18.7kPa),舒張壓為60~90mmHg(8~12kPa)之間,低於這個範圍就可能是低血壓。
那為什麼會發生低血壓呢?孕婦低血壓常見的原因有兩種,一種是因為孕婦貧血或其他疾病造成;另外一種則是懷孕後仰卧引起的低血壓稱為“仰卧位低血壓綜合徵”,主要是因為仰卧位時增大的子宮(包括胎兒、羊水、胎盤)容易壓迫孕婦下腔靜脈,從而影響血液迴流到心臟,使血壓下降。仰卧位低血壓綜合徵多發生在懷孕32~36周,臨產前或分娩時也可發生。多數人仰卧1~10分鐘後出現症狀,6~7分鐘開始出現的最多。主要表現頭暈、噁心、胸悶,產婦出冷汗、打哈欠,檢查發現血壓降低、脈搏加快、面色蒼白等。胎兒會因孕媽媽血壓降低而出現缺氧,早期表現為胎動增加,胎心率加快,後期胎動減慢,胎心率降低。仰卧位低血壓綜合徵的發生率比較高,為2%~3%,實際的數值可能比這個高。
一般低血壓如孕婦沒有症狀則對胎兒影響不大,但若發生仰卧位低血壓綜合徵,不僅對孕婦本身不利,如發生體位性休克、難產,而且對胎兒也有危害,可造成胎兒缺血缺氧甚至死胎、死產、生後重度窒息等。因此,仰卧位低血壓綜合徵對於母、兒都是一個不容忽視的問題。
如今人們對於高血壓已十分重視,但對孕婦仰卧位低血壓綜合徵卻很不注意。原因是在醫院測血壓時孕婦往往是坐位,不出現低血壓,而在家庭中很少給孕婦測血壓,又加之多數人不瞭解孕婦仰卧位可引發低血壓。那麼,孕婦該如何避免發生低血壓呢?
如果是因為孕婦貧血或者其他疾病造成的低血壓,一定要聽從醫生的叮囑,合理補充營養,或在醫生的指導下治療相關疾病。如果是仰卧位低血壓綜合徵,孕媽媽們應從妊娠28周(孕7個月)開始留心在仰卧一定時間後有無上述症狀出現;也可請產科醫生對自己做一下預測(即坐位測量血壓後,再讓孕婦仰卧10分鐘左右測定其血壓,看血壓是否降低),這樣就可能及時發現。當然,現在大多數產科門診都很忙,醫生無法為每位孕婦進行上述預測,孕媽媽們也可自己預測一下。防治的辦法也很簡單,就是改變卧姿,多采取左側卧位,改掉仰卧的習慣,起碼不要長時間仰卧。另外,不進行預測也可,建議所有中晚期的孕媽媽一律採取左側卧位,當然有少數人左側卧位不舒服,也可以採取右側卧位,總之,就是不要仰卧。
為什麼取左側卧位好?因為孕婦增大的子宮大部分是向右旋,左側卧位可減輕對下腔靜脈的壓迫,從而達到防治的目的。但也有少數子宮偏左,如果取左側卧位,則反倒壓迫下腔靜脈而發生低血壓綜合徵,這種情況應採取右側卧位。總之,要變換卧位,但要具體分析,不能千篇一律。
如果孕婦血壓確實偏低,除了改變睡姿外,還可輔助食療調理:
1.吃生薑能促進消化、健胃、升高血壓,可將薑末撒於菜湯中或用薑末泡喝。
2.少吃冬瓜、西瓜、芹菜、山楂、苦瓜、綠豆、大蒜、海帶、洋葱、葵花籽等具降壓作用的食品。
3.多食温補脾腎的食物,如大棗、紅小豆等。
4.適當多吃食鹽,可提升血壓,改善頭暈、睏倦無力等症狀。但食鹽攝入量不可太高。同時多飲水,較多的水分進入血液後可增加血容量,從而可改善低血壓。
因此,對案例1,我告訴她這種情況是發生了仰卧位低血壓綜合徵,所以今後千萬不要仰卧,可採取左或右側卧位,並注意監測胎動,有異常情況及時到醫院就診。案例2的血壓屬於正常,且無症狀,亦無其他疾病,則不用擔心,但我也告訴她到孕中晚期要採取側卧位。
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