多動症&感覺統合失調
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多動症&感覺統合失調
時間:2008 年11 月27 日下午2:00 ~ 4:00
地點:父母必讀育兒網 兒童心理諮詢室
專家:李明 北京大學第一醫院兒科副主任醫師、副教授。
孩子坐不住、好動、注意力不集中……會不會是多動症?如果真的患有多動症該怎麼辦?多動症和通常說的感覺統合失調是什麼關係?這裏,我們請專家來爲您解答。
Q1: 什麼是多動症?
A:多動症的專業術語叫注意缺陷多動障礙(A t t e n t i o nDeficit-Hyperactivity Disorder),英文簡稱ADHD。ADHD 是兒童期比較常見的一種行爲障礙,同時伴有品行障礙、對立違抗障礙、情緒障礙及學習障礙。
多動症的症狀在學齡期兒童中的表現最爲突出,會影響孩子的學習、交友和生活,常常需要治療。對於幼兒期的孩子來說,只有在症狀突出的情況下,纔會影響到孩子的生活和學習。所以,目前絕大多數的診斷都是在學齡期做出的。學齡兒童患病率一般爲3%~ 6%,約2/3 的患者症狀會持續到青春期,1/3 可能持續終生。
Q2: 多動症有哪些症狀?
A:多動症的核心症狀是,與發育年齡不相稱的注意缺陷、活動過多和行爲衝動。相當一部分多動症患兒會伴有學習困難、焦慮、對立違抗和品行障礙等。
注意缺陷,是指主動注意保持的時間達不到這個年齡所應該達到的正常水平。多數患兒注意力不集中,上課時不能專心聽講,容易受環境的干擾而分心,注意對象頻繁地從一種轉移到另一種。做功課時也不能全神貫注,邊做邊玩,不斷改變作業內容,不斷以喝水、吃東西等爲由中斷作業,因動作拖拉而使得寫作業的時間明顯延長。輕度注意缺陷時,可以對自己感興趣的活動集中注意,比如看電視、聽故事等;嚴重注意缺陷時,對任何活動都不能集中注意。
活動過多,是指在需要相對安靜的環境中,活動量和活動內容比預期的明顯增多,在需要自我約束或秩序井然的場合中顯得更加突出。表現爲過分不安寧,小動作多,跑來跑去。在教室內不能安靜地坐着,在座位上扭來扭去,左顧右盼,東張西望,搖桌轉椅,招惹別人,隨便離開座位走動。話多、喧鬧,故意鬧出聲音來引起別人的注意。喜歡危險的遊戲,爬高下低,愛搞惡作劇。
行爲衝動,是指在信息不充分的情況下就做出快速、不精確的行爲反應。表現爲幼稚,任性,自我控制力差,容易激惹衝動,易受外界刺激而興奮,挫折感強。行爲唐突、冒失。事前缺乏縝密的考慮,行爲不顧後果;出現危險的舉動或破壞行爲後,不會吸取教訓。
Q3: 多動症通常有哪些治療方法?
A:如果確診爲多動症,並且患兒的生活、學習受到了顯著影響,需要藥物治療。目前主要的治療藥物包括中樞興奮劑——哌甲酯,和非中樞興奮劑類的新藥——託莫西汀等,這些藥物對大部分患兒有效。服藥的同時給予行爲干預,效果會更好。對症狀輕的患兒,單純的行爲干預也可能會有效果。
Q4: 多動症能治癒嗎?
A:目前,ADHD 的藥物治療只是在治療期間改善症狀,不能治癒。患兒多動的症狀隨着年齡的增長會減輕甚至消失,但注意缺陷的症狀在相當一部分患兒中會持續到成年。
Q5: 多動症存在性別差異嗎?
A:相對於男孩來說,女孩多動的症狀比較少,常常容易漏診,而被老師和家長認爲僅僅是學習困難。實際上,在成人中,AD H D 的發生率並沒有明顯的性別差異。因此,注意缺陷症狀在女孩中可能並不少見。所以,無論有沒有多動的症狀,對於有學習困難的孩子,都應該排查有無注意缺陷障礙。
Q6:10 個月的寶寶好動、精力旺盛,是多動症嗎?
A:孩子的個性是不同的,10 個月大的嬰兒也一樣,有些可能很文靜,有些可能特好動,但好動不一定就是多動症。對於這麼小的孩子來說,你可以注意觀察,他對陌生人、陌生的環境、玩具等有沒有較長時間的注意和興趣。如果他能較長時間地觀察或者玩耍,不一定是有問題的。另外,對10 個月大的嬰兒做出多動症的診斷,目前還很困難。
Q7: 看動畫片時能坐住,是多動症嗎?
我的孩子上課時坐不住,不停地做小動作,但在看動畫片的時候就能坐得住,請問是注意缺陷多動障礙嗎?
A:孩子在特別感興趣的活動中能集中注意,不能排除注意缺陷多動障礙。患多動症的孩子對不太感興趣的活動,比如上不喜歡的課程、寫作業的時候,常常很難集中注意。
Q8: 多動症和抽動症有什麼區別?
A:抽動症常常表現爲刻板的肌肉的抽動,如眨眼、頻繁地擠眼、甩頭、聳肩、做鬼臉、清嗓發聲等,與多動症是完全不同的。但是多動症的患兒,可能伴有抽動症。在用中樞興奮劑治療多動症的時候,可能會使抽動症狀加重,這是需要特別注意的。
Q9: 多動症用感覺統合訓練有效嗎?
A:感覺統合障礙是一個相對模糊的概念,在臨牀上很難界定。現代的研究已經證明,依靠感覺統合訓練來治療多動症,通常是沒有效果的。
Q10: 孩子被診斷爲ADHD 混合型,怎麼辦?
我兒子是剖宮產的,現在8 歲了。上學前特別愛動,不過當時年齡小,以爲只是小男孩淘氣罷了。上學後卻是另一個樣子,上課不亂說亂動, 老師提問也很難讓他張口,下課後也不出去玩。老師說他的理解力和靈活運用能力差。我們帶他去做了注意力測試(I V A - C P T視聽整合連續測試),結果爲:支持ADHD 混合型。由於離醫院遠,不方便做注意力訓練,只是服了半個月的中藥,但效果不明顯。請問我該怎麼辦?
A:孩子的學習成績怎麼樣呢?不能光靠注意力測驗來診斷或排除ADHD,智力商數的測驗也很重要。建議你帶孩子到專科醫院做進一步的檢查。
另外,目前的研究還沒有證明剖宮產與多動症之間有因果關係,因此不必將二者聯繫起來。
Q11: 讀書丟字、看反字母、暈車等是感覺統合問題嗎?
我女兒11歲,學習成績中等,體育成績不錯,做手工、畫畫都很好,但是讀書時常會丟字,看字母有時會把b和d、p 和q 看反,而且容易暈車。她是剖宮產,會不會有感覺統合方面的問題呢?
A:一般來說,七八歲的孩子不應該經常地混淆b 和d、p 和q,如果你的孩子僅僅是偶然出現這樣的情況,應該不是大問題。結合孩子經常讀書丟字,可能是因爲粗心的緣故。如果經常表現出粗心,也要注意有沒有缺陷多動的問題。
在線小結:
注意缺陷多動障礙是學齡期兒童常見的精神障礙性疾病,可能嚴重影響患兒的生活、學習,影響自尊和家庭和諧。及時的診斷和正確的治療,能夠有效地提高兒童的生活質量,幫助患兒健康、幸福地成長。
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