如何預防孩子尿路感染
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以急性高熱症狀而廣爲人知的腎盂腎炎和膀胱炎,現已被"尿路感染"一詞所概括。
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正常情況下,腎臟、腎盂、輸尿管和膀胱是無菌的。尿道口雖有少量細菌,但不能進到更深的內部。
由於某種原因,細菌進入腎臟與膀胱之間並大量繁殖,尿中便可發現細菌。但尿道內即使有繁殖的細菌也不立即引起症狀。上學的健康女孩子中就有1%尿中可發現細菌。
與男性相比,女性尿道短,因此,細菌易於進入膀胱。女性常見的尿路感染症中,發現最多的細菌是大腸桿菌,由此可認爲細菌是從外部侵入的。膀胱黏膜本身具有殺菌作用,而且每次排尿後有新的尿液進入,即使細菌侵入,也沒有繁殖的機會。
可是,本不該發生反流的輸尿管至膀胱的通路,由於某種原因發生反流,膀胱內的尿液由於排尿時的壓力一部分返回輸尿管,然後再次進入已排空的膀胱。存在這種尿液反流時,入侵的細菌便易於繁殖。
5 歲以上的兒童在尿路感染時,很少能通過X 線發現尿液反流。嚴重的反流是由尿路畸形引起,即使不感染,腎臟也嚴重受侵 (逆流性腎障礙),多發生在4 歲以下兒童。
5 歲以上的兒童即使存在反流,80%也會自然好轉,因此,輕度或中度反流不用手術。從膀胱打人造影劑檢測反流的檢查方法,要受造影劑種類、用量、注入方法、腎臟排尿量、體位等的影響,因此不能說是非常準確的診斷方法。
女性儘量不要做尿路X 線檢查,因爲僅2~3 次的X 線照射就已超過身體允許範圍。用彩超取代X 線觀察尿液反流的方法,對患者來講是值得慶賀的事。
通過此法,還可知道新生兒的尿道開口位置,預測尿液反流情況。
尿路感染是一種很難被發現的疾病。有的國家的醫生主張對所有新生兒進行這種簡單而無害的檢查。
嬰兒發病時出現高熱、抽搐、嘔吐、腹瀉等症狀,因此常做爲感冒進行治療,不過最後也都好了。不檢測尿液的醫生是不能發現此病的。最細心的要數母親了,當注意到孩子總是在排尿時哭鬧,或排尿的味道與平時不同、有點腥臭,或排尿次數增多等症狀後,用杯子取尿液觀察,馬上會發現孩子的尿混濁。
2~3 歲的患兒除高熱、嘔吐外,也有胸痛的症狀。可是,如果沒注意到排尿次數增多、排尿時哭鬧,也不會想到要檢查尿液。
大一些的患兒出現以前未有的夜裏尿牀、食慾下降、臉色不好等症狀,但如果無排尿痛的感覺,繁忙的醫生會忘記查尿。
因磺胺製劑對引起尿路感染的大腸桿菌有效,因此常用此藥進行治療。但這種藥究竟該用到何時爲止,小兒科醫生的意見卻不一致。
沒有尿液反流的情況,即使反覆感染,也不會導致病情加重。在學校的尿液檢查中,經常發現有尿路感染的女孩子,但治療與不治療結果是一樣的。因爲並無尿液反流。問題是通過各種檢查發現有尿液反流的情況。最近的研究表明,腎臟在反流和感染並存時易受侵害。即使存在尿液反流,但只要服藥後能防止感染,可以不引起腎臟損害。
防止感染的辦法是大量飲水,每2 小時左右排1 次尿。晚上睡覺前排1 次尿,過5~6 小時再排1 次尿。這是爲了儘可能減少膀胱中的殘餘尿。
尿液反流的兒童有的必須手術。這是指靠藥物已不能防止感染、腎臟受侵後開始出現症狀的情況。以前輸尿管擴張是要進行手術的,但現在要等到青春期。
因爲在防止感染的過程中,有不少能自然痊癒,有的女孩子經常出現尿路感染,是糖尿病症狀的表現。
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