不腹瀉不嘔吐可總是肚子疼,小孩到底是怎麼了?
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比如XIAOYU這樣。XIAOYU 5歲半,這一個月反反覆覆的肚子痛,有時疼一下一玩就又不疼了,有時早晨疼媽媽也嘀咕他是不是不想上幼兒園,但又不像。今天突然疼的嚴重起來,雖然昨天出去吃東西了,但沒吐沒拉,只是肚子疼得厲害,媽媽有些擔心,病史畢竟不短了,怕延誤了病情。
爸爸昨天帶XIAOYU 去擼串,雖然控制着,但覺得孩子也不小了,也沒有管太多,孩子吃得不少,尤其香香的肉串沒少吃,吃完了口渴,還喝了有點涼的西瓜汁。
昨天回去還好,只是夜間睡覺就不太安穩,一直翻騰。早晨一起來就嚷嚷肚子疼。
我給孩子摸了摸肚子,孩子說臍周有點疼,其他地方沒事,也沒發現其他的異常情況,因爲病史比較長了,保險起見也給孩子做了腹部B超未見異常。
初步診斷孩子是:腸痙攣。
什麼是腸痙攣?所謂腸痙攣就是由於腸壁平滑肌強烈收縮而引起的陣發性腹痛。做個通俗的比較,孩子如果跑累了就會發生腿抽筋,那是由於小腿肌肉運動過度而致肌肉痙攣。
而腸壁也是由肌肉組織構成,腸痙攣就是由於進食不當,進食超負荷,胃腸工作量太大,造成腸壁肌肉痙攣而引起腹部疼痛。
爲什麼夏天容易發生腸痙攣?夏季,孩子多汗,體能消耗比較大,胃腸功能相對薄弱。而另一方面,胃腸負擔反而增加:夏季生冷食品多,外出就餐多,食量多。所以夏季是腸道疾病易發的時期,比如腹痛(腸痙攣所致)比如嘔吐、腹瀉。
引起腸痙攣的病因主要是飲食不當:攝入較多的生冷食品如冰激凌冰水、脂肪含量高的食物如雞翅、薯條,或進食量明顯比平日增多常會造成腸痙攣,引起腹痛。
腸痙攣的特徵及治療腸痙攣所致腹痛常表現爲突然發生的陣發性、間歇性的腹痛,腹痛以臍周爲主,但也有說不清具體哪裏痛。一般疼痛不重,孩子願意讓家長按摩肚子,但也有疼的比較厲害的。
腸痙攣一般不需特殊治療,調整飲食是最重要的。生冷多油的食物一定要控制。疼痛時可以給寶寶做順時針腹部按摩,喝熱水及熱敷都有緩解作用。但此病易反覆發生,發作往往與進食不當相關。
孩子反覆腹痛家長經常擔心是腸道寄生蟲。現在寄生蟲疾病很少見,大家也都很注意衛生,有很好的洗手習慣,因此這種可能性不大。如家中有寵物有可能發生人畜共患的寄生蟲,可留大便查蟲卵。
不是所有的腹痛都是腸痙攣當然,不是所有的腹痛都是腸痙攣,如腹痛嚴重,按摩後緩解不明顯,或疼痛逐漸加重,需鑑別:
急性胃腸炎:可發生於各年齡組小兒,除腹痛外往往有嘔吐、腹瀉及發熱等症狀。
腸套疊:小嬰兒易發。典型臨牀表現爲陣發性哭鬧、嘔吐、腹部臘腸樣包塊及果醬樣(血)便。套疊的腸管痙攣導致腹痛哭鬧,其程度往往比單純的腸痙攣重很多。
急性闌尾炎:多發於5歲以上小兒,但嬰幼兒也有發病。闌尾炎的典型症狀是轉移性右下腹痛、嘔吐、發熱。
幽門螺桿菌感染(HP):幽門螺桿菌感染在兒童時期相對較少,但如家庭中有這類患者,並且共同就餐,孩子如反覆腹痛,要考慮到HP感染的可能性。可到醫院做相關檢查明確。
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