大多數幼兒肺炎都是病毒性的,爲什麼醫生往往都要開抗生素?
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雖然在全球範圍內,肺炎仍然是兒童因感染導致死亡的主要原因;2015年,全世界5歲以下兒童死亡人數中,超過七分之一是肺炎導致的,但是在現在的醫療技術下,如果他們患病後能得到恰當治療的話,大多數都是可以康復的。
在我國,患肺炎後去看醫生,可能多數都要住院並掛水掛水掛水(靜脈輸液),可能還會被注射療效不明風險卻很大的中藥注射劑。但是,世界衛生組織說,“絕大多數兒童期肺炎病例可有效地在家使用並不昂貴的口服抗生素”來治療,不用住院,也不用打針或掛水,藥費也不貴,只有嚴重的病例才需要住院或輸液。
在5歲以下兒童中,大多數肺炎都是病毒性的,而且通常都不嚴重,所以不要聽到肺炎就恐慌。
病毒導致的肺炎沒有什麼特效的藥物和治療方法,只能充分休息和針對症狀進行治療,比如發熱就吃退熱藥。但不建議使用止咳藥,因爲咳嗽有利於清除感染引起的分泌物,而且沒什麼證據表明非處方止咳藥對肺炎導致的咳嗽有用。1歲以上的孩子可以喝點蜂蜜檸檬水來緩解咳嗽。病毒性肺炎通常幾天後就會好轉,但咳嗽可能會持續幾周,只要沒有出現新的症狀並且症狀沒加重,就不用太擔心,耐心等待身體恢復。
那爲什麼醫生通常都會開抗生素呢?因爲病毒性和細菌性肺炎的症狀類似,往往很難分辨是病毒還是細菌引起的肺炎,不只是中國醫生難以分辨,美國的兒科醫生也很難分辨。如果醫生開了抗生素,就要吃完整個療程,不要看見症狀好轉就擅自停藥,否則細菌可能會捲土重來。
在目前的中國,如果患肺炎後,醫生只給你開了口服的西藥(包括抗生素),沒開中成藥,沒開注射劑,沒讓你住院,基本上就可以判定這是一個好醫生。當然,開注射劑或要求住院的醫生也未必不是好醫生,因爲有時候確實是需要的(中藥注射劑除外,因爲任何時候中藥注射劑都是不需要的)。
如果吃了3天抗生素,還是沒有改善,或繼續發熱,或呼吸困難,或者出現關節腫脹、頸部僵硬、嘔吐或其他新的症狀,就要再去看醫生。對於細菌感染,醫生可能需要時間來確定哪種抗生素是最合適的,如果使用之後症狀沒有改善,醫生就會改用另一種抗生素。
參考資料:
1. 世衛組織. 肺炎.
2. Mayo Clinic. Pneumonia.
3. AAP. Pneumonia.
4. NHS Choices. Pneumonia.
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