【舌苔】舌苔發白 舌苔發黃

舌苔是中醫望聞問切中的診斷方法之一，舌苔也是我國中醫的術語。那麼，舌苔是什麼呢？舌苔發白是怎麼回事呢？？舌苔發黃又是什麼呢？？？

舌苔是什麼?

舌苔，中醫術語。正常人的舌背上有一層薄白而潤的苔狀物，叫舌苔。

由脫落的角化上皮、唾液、細菌、食物碎屑及滲出的白血細胞等組成。在正常情況下，由於咀嚼和吞嚥動作，以及唾液、飲食的沖洗，經常不斷地清除掉舌表面的物質，僅表現爲薄白的一層舌苔。當患病時，進食少或只進軟食，使咀嚼和舌的動作減少，或唾液分泌減少，舌苔就變厚。正常人的舌苔，一般是薄而均勻地平鋪在舌面，在舌面中部、根部稍厚。

因舌苔由胃氣所生，而五臟六腑皆稟氣於胃，因此，舌苔的變化可反映臟腑的寒、熱、虛、實，病邪的性質和病位的深淺。舌苔的望診包括望苔色、望苔質兩部分。苔色：即舌苔的顏色，病態的苔色主要有白苔、黃苔、灰黑苔。有時也可發生綠苔(多由白苔轉化而來，常見於溫疫、溼溫，爲溼熱鬱薰之徵)、黴醬苔(紅中發黑、又兼黃色的舌苔，常見於夾食中暑或內熱久鬱，主溼熱病日久者)。

舌苔表現

白苔：一般表示爲表證、寒證。舌苔薄白而潤爲正常人的舌苔，同時，苔薄白亦是表示病在體表而未入裏。舌苔薄白而過於潤滑，多見於表寒證。苔薄白而乾燥，爲表熱證或感受燥邪。舌苔白厚而乾燥，代表溼濁化熱傷津。舌苔佈滿白苔，摸之不幹燥，稱爲“粉白苔”，表示得瘟疫病。苔白且乾燥，稱爲“糙裂苔”，多見於溫熱病。舌淡苔白而滑潤，代表寒證或寒溼證。舌苔白滑而粘膩，見於體內有痰溼或溼困於脾。舌苔白滑而腐，爲胃腑蘊熱。如果苔白如雪花片而質乾枯者，稱爲“雪花苔”，表示脾冷。舌及滿口生衣，出現黴苔或生糜爛點，爲胃氣衰敗，髒氣將絕之危候。

黃苔：黃苔主裏熱證。舌苔薄黃而乾燥，則裏熱盛，津液受損。苔黃乾燥生刺，舌有裂紋，爲裏熱極盛，津液大傷，臟腑大熱。舌苔黃厚而膩，多爲痰熱、食積或溼熱內蘊。舌苔黃滑而潤，爲陽虛表現。

灰苔：主裏證。苔灰薄而潤滑，多爲寒溼內阻，或痰飲內停。苔灰而乾燥，爲熱病或陰虛火旺。

黑苔：黑苔大多由黃苔或灰苔轉化而成，表明了病情極其嚴重。苔黑而乾燥，爲熱盛津虧。舌尖苔黑而乾燥，爲心火盛。苔黑而潤滑，爲陽虛陰寒極盛。

舌苔發白

白苔可見於多種情況，故僅以白苔辨證較爲困難，還應結合舌苔的潤燥，舌質的深淺以及全身證候而進行判斷。

舌苔薄白而潤爲正常人的舌苔，同時，苔薄白亦是表示病在體表而未入裏。舌苔薄白而過於潤滑，多見於表寒證。苔薄白而乾燥，爲表熱證或感受燥邪。舌苔白厚而乾燥，代表溼濁化熱傷津。舌苔佈滿白苔，摸之不幹燥，稱爲“粉白苔”。苔白且乾燥，稱爲“糙裂苔”。舌淡苔白而滑潤，代表寒證或寒溼證。舌苔白滑而粘膩，見於體內有痰溼或溼困於脾。舌苔白滑而腐，爲胃腑蘊熱。

症狀

1、薄白苔 鋪於舌面，顆粒均勻。幹潤適中。

主病及相關研究：

薄白苔，舌色淡紅清潤，爲正常情況下最常見之舌苔，當爲“胃中生氣所現”。

薄白苔的形成，主要由於口腔咀嚼、吞嚥與唾液.飲食的綜合作用，使舌粘膜絲狀乳頭間的物質與角化上皮不斷被清除脫落，使舌苔僅有薄白一層。

但當風寒、風溼、寒溼等六淫之邪(六淫包括：風、寒、暑、溼、燥、火)，病尚在表(表淺或初期)，還未裏傳(加重或發展)，且病邪(病情)較輕，臟腑之氣(內臟功能)未傷時，舌苔多見薄白苔。故有“薄白苔主表”之說。

2、薄白乾苔 ：白苔薄鋪舌面，津液較少而苔偏乾燥。

主病及相關研究：

薄白乾苔由於肺臟津氣兩傷，氣虛則無以化津，津少則無以潤舌.苔勢因失濡養而乾燥。

主病多爲風溫入肺，邪氣傷肺，或爲陽虛不能化津上潤，肺之氣津兩傷;前者當清潤化燥，可用銀翹散加養陰清熱生津之法;而後者當益氣生津，宜宣肺益氣湯.昇陽益氣之法。

3、 厚白膩苔 ：舌象爲苔色白而厚，顆粒堅緊或疏鬆，可佈滿全舌，亦可邊尖較薄，中、根部較厚。

主病及相關研究：

厚白膩苔多由中焦脾胃的陽氣不振，以致飲食停滯，或爲溼濁痰積之候。

《辨舌指南》：“舌苔白膩，胸隔悶痛，心煩乾嘔;時欲飲水，水入則吐，此熱因飲鬱，宜辛淡化飲。”

厚白膩苔主病：主溼、主痰、主寒。

由外感寒溼之舌苔白膩，爲感受寒溼之邪。寒則令色白，溼則主膩苔;因寒溼在表，故舌苦可呈薄白而膩，治當溫散寒溼，方選羌活勝溼湯。

4、 白苔燥裂舌 象爲苔色白，可薄可厚，顆粒粗糙而疏鬆，乾燥且質硬，望之如砂石，捫之糙手，即爲白糙苔，若顆粒較細，質地板硬，巳布有縱橫裂紋，稱白苔燥裂。

舌苔發黃

黃苔，病理苔色之一。黃苔主裏證、熱證。黃色越深，表示邪熱越重。微黃薄苔，爲外感風熱;黃厚乾燥，爲胃熱傷津;若老黃而燥裂，則屬熱極;黃而厚膩，爲脾胃溼熱或痰溼食滯;舌質淡，苔微黃而潤，則屬脾虛有溼。

淡黃苔熱輕，深黃苔熱重，焦黃苔爲熱結，嫩黃苔多屬虛熱。苔淡黃而薄，也常見於外感風熱表證或風寒化熱。有時黃苔也可表現爲虛證，在雜病還可見於食滯等證。黃苔多分佈於舌根或正中溝部位，也可佈滿全舌。黃苔常與白、灰、黑苔等同時兼見，每種苔色中又可有厚薄、潤燥、腐膩等不同表現。從而形成多種形態的舌象。因此，其臨牀意義也各不相同，如舌苔微黃而薄，爲邪淺中虛;深黃而厚膩，爲溼熱較盛;黃厚不燥，舌色青紫，多爲冷酒或冷食所傷。

舌苔辨病法

黑苔病情辨別法

黑苔的出現往往表示病情較重，或者是抗生素過度使用，也可能是口腔衛生不良引起。可以用黃連10克煎汁塗在黑苔上，一日多次，如黑苔變短變軟，顏色變淡或消失，則說明這種黑苔是口腔衛生不良所造成。否則應找出病因。

舌苔菱形剝落辨病法

在舌面中央出現一塊菱形剝落區，很可能有糖尿病存在。此刻如同時存在多食善飢、口渴、消瘦等症狀則更應引起重視。

草莓舌辨病法

患者出現舌面乳頭增大、紅腫，樣子像紅色的草莓即稱作草莓舌。此刻如伴見高熱及皮膚生出猩紅色密集細小疹點等症，很可能患上了猩紅熱病——得了這病，吃飯就是受罪。

花剝舌苔辨病法

花剝舌苔又稱地圖舌苔，它表現爲部分舌苔剝脫露出紅色舌質。小兒出現該苔往往是體質不佳的表現，這類兒童常常有過敏體質，容易患哮喘、奶癬等過敏疾病。小兒偏食、不愛吃新鮮蔬菜者，或者營養不良、貧癬腸有寄生蟲及經常感冒者也易見到剝苔。成年人見到該苔則是陰虛血虧的表現;舌前端見花剝爲心陰不足;舌根部見花剝爲肝腎陰虛。

舌底靜脈辨病法

上捲舌尖可見兩根靜脈行於舌底，正常人僅隱隱顯於舌下。如果其直徑超過2.7毫米，其長度超過舌尖與舌繫帶終點連線的五分之三即爲病態，有時還可同時見到舌邊青紫斑或衆多小血管叢。它反映全身血液或某器官血液有瘀阻現象。在血液檢驗上常可存在血球壓積、血粘度等指標異常。

舌苔常見的舌象

薄白苔——病初起，病輕淺，胃氣未傷;

舌苔由薄變厚，顏色由白漸有點黃色，舌邊舌尖由淡紅變紅，而且舌邊有齒印——病情加重，提示消化不良、胃腸積滯有宿食等;

舌苔由白變黃，舌邊尖紅——有熱象;

舌苔由黃變棕，或者由棕變黑，而且乾燥少津，舌邊尖變深紅——熱盛，多伴大便乾結;

舌苔白厚膩，舌表面有一層白黏液——痰溼;

舌苔黃厚膩，舌邊尖紅——痰熱;

舌邊尖紅絳色，甚至變紫色——痰濁血淤;

舌紅無苔，舌面光滑如鏡——胃陰虛;舌苔光剝，舌質淡——氣陰兩虛。

根據以上不同的舌象表現，再結合聞、問、切等其他診斷手法，中醫就可做出綜合分析，進行個體化的辨證施治。