十日觀察法
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十天觀察法是指被可疑的瘋動物(狗或貓等)咬傷、抓傷後,將動物系留觀察十天(在狂犬病流行的疫區需要先注射疫苗再觀察)如咬人的動物在10天內沒有死亡,則證明咬人的動物沒有狂犬病,被咬的人可百分百排除被傳播狂犬病的可能。
由於中國的犬隻數量龐大且免疫率低,使狂犬病十日觀察法遭遇瓶頸。這個瓶頸是指:患病狗主要集中在免疫率低的農村,狗發瘋咬人多數情況下不好實施10日觀察,如果面向廣大農村宣傳怕被理解錯,以爲是等待咬人狗10天再注射疫苗,但在城市裏,我們需要正確地宣傳狂犬病知識,避免盲目恐慌,完全可以使用推行10日觀察法。
十日觀察法是世界衛生組織(WHO)推薦的狂犬病防治辦法之一,即被有疾病症狀的或與健康貓(狗)行爲有異常的犬(貓)等溫血動物咬傷後,要儘快去注射狂犬病疫苗,同時觀察咬人的貓(狗),如果10天內,這個貓或狗還沒有因狂犬病發病死亡,就可以終止狂犬病預苗注射,同時可判定被咬人根本沒有被傳染上狂犬病。這種方法是可以百分之百排除人被傳播狂犬病的所有可能性。
判斷方法1,由於藥物濫用十分普遍,典型症狀罕見,代之以其他併發症的形式出現,臨牀上易漏診誤診。
2,此病毒屬於專一嗜神經性且很少入血的兇險病毒,無法通過傳統PCR檢查,醫院大都沒有實驗室診斷的能力,僅在少數科研機構可以檢查。
3,當前,只能通過屍檢切取腦組織直接染色鏡檢找到病毒感染的直接證據比如包涵體。
4,我國有自己特殊的國情,在廣大農村犬隻接種率低,羣衆對此病的嚴重程度估計不足,加之生活質量和醫療水平較低,整體免疫力相對較低,對基於發達國家醫療水平的十日觀察法只能做參考,畢竟生命無價,此病無藥可醫,有百分之一被感染的危險,就要百分之百的積極預防,即便如此,我們也有大量採取預防措施但沒能阻止悲劇發生的案例。
十日觀察法現狀2005年,世界衛生組織發佈的《狂犬病專家磋商會首篇報告》中說,如果動物在10天的觀察期內,仍然保持健康,或經技術證實動物爲狂犬病陰性,則可以終止治療。有些人說十日觀察法在中國不適用,這是曲解,十日觀察法是由與我們國家一樣狂犬病十分流行的泰國科學家提出來的,一位著名的泰國醫師,對自然感染的狗貓作了長達20年(1985-2005年)的觀察(對象是1820只狗和332只貓),發現它們患了狂犬病都會在10天內死去,而以前10天的結論是科學家在1963年和1965年通過實驗室試驗得到的。我國cdc張永振研究員也特地組織專家組前往狂犬病高發地貴州,對160多條狗做了實地研究化驗,再一次充分證實了WHO提出的10日觀察法以及健康犬不攜帶病毒的真理。因此,10日觀察法適用於任何情況任何國家。
十日觀察法質疑按照衛生部印發的《狂犬病暴露預防處置工作規範(2009年版)》要求,如果被咬傷或者抓傷出血(Ⅲ級暴露),就應當“立即處理傷口並注射狂犬病被動免疫製劑,隨後接種狂犬病疫苗。” 這是目前預防狂犬病最權威的做法。但只有10%的咬傷出血病例,會選擇注射狂犬病被動免疫製劑。
十日觀察法,其實這就是給我們疫區的,在歐美因爲寵物免疫工作做得好,基本上用不着疫苗,所以疫苗不會短缺,而在人口稠密衛生條件又普遍不好的亞非,經常會有免疫製劑(疫苗,血清或蛋白)不夠的事情發生,這時候施行十日觀察法就可以節約很多不必要使用的免疫製劑,使更多人的生命得到保護。
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