【恥骨聯合】恥骨聯合在哪裏
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恥骨聯合由兩側的恥骨聯合面藉纖維軟骨連接而成。上、下面及前面都有韌帶加強,上方的叫恥骨上韌帶,下方的叫恥骨弓狀韌帶。
骨盆是由骶骨、尾骨、髖骨以及其間的韌帶和關節連結構成的。左右兩塊髖骨的恥骨在骨盆前正中線上以恥骨間盤連接形成恥骨聯合。恥骨聯合中的恥骨間盤是纖維軟骨,恥骨聯合上方和下方分別有韌帶,分別叫做恥骨上韌帶和恥骨下韌帶。
妊娠後,由於雌激素水平增高,受雌激素的影響,再加上子宮重力增加,使恥骨聯合關節及韌帶鬆弛,有時甚至自發性分離而產生疼痛。尤其是第一胎會因用力猛烈而把恥骨聯合撐開,爲了讓胎兒順利通過,但往往會損傷骨頭和韌帶,因此產生疼痛。疼痛嚴重者,兩下肢外展與起坐也發生困難,甚至不能行走。
懷孕時由於激素的分泌,爲了胎兒的發育,骨盆都會被撐大撐寬的,生產時,恥骨聯合會被撐開分離的。產後恥骨恢復不良,不僅可引發恥骨疼、腰痛、腹痛、甚至還可導致子宮下垂、陰道鬆弛、尿失禁和體形方面的變化。
恥骨聯合分離的原因1、在孕、經、產期的婦女,其內分泌改變,使恥骨聯合周圍韌帶鬆弛,這時若遇輕微外力即可導致恥骨聯合分離。
2、外傷:當單腿站立負重突然滑跌或跌倒時單側臀部着地,地面的反衝與體重相互中用,以及外來暴力直接作用於恥骨聯合部,還不足以引起恥骨骨折或劈叉和橫向劈腿過大,局部挫傷等情況下,都可致使恥骨聯合部的距離增寬加大或上下錯動而產生臨牀症狀,出現恥骨聯合分離症,有的還可以發生恥骨聯合軟骨炎。
恥骨聯合分離的症狀1、恥骨聯合部疼痛:重者疼痛劇烈,活動受限,單側或雙側下肢難以負重,不能行走,翻身困難;輕者行動無力,上下臺階及單腿站立、彎腰、翻身等動作,都可引起局部疼痛加劇。
2、局部壓痛與叩擊痛明顯,髖關節外展、外旋活動受限,恥骨聯合加壓及骨盆分離與擠壓試驗陽性。
3、錯移較重者,可觸摸到恥骨聯合上下緣不齊或分離的間隙。3.影像學檢查 X線片可見恥骨聯合間距離明顯增寬,超過5mm,有的可達30~50mm,並有上下錯位現象。慢性者可見聯合之關節面毛躁不平、增生等。
恥骨聯合分離怎麼治療1、針刺:
恥骨聯合兩段針刺加電針。
2、推拿 :
推拿手法是本病行之有效的治療方法,常能達到立見功效的效果,再配合適當的臥牀休息,病情很快即能恢復。
(1)按揉腰骶:患者取俯臥位,醫者先用拇指按揉八髎、白環俞、秩邊、環跳等穴位後,再揉、按、滾等手法與骶髂部治療3~5分鐘,並推揉拍打腰骶部組織,以透熱爲度。
(2)按揉放鬆:患者取俯臥位,醫者先用拇指揉按中級、曲骨等穴位後,再揉按恥骨聯合部1~2分鐘,肌內收肌羣起點處1~2分鐘,然後再拿捏股四頭肌及推擦股內側肌羣,使局部軟組織充分放鬆。
3、牽引復位:
1.患者取仰臥位,醫者用一足蹬住健側的恥骨下部,雙手握住患側下肢裸部,手足同時協調突然用力做上蹬下牽動作,即可復位。
2.患者取仰臥位,醫者雙手握住患者雙裸部,使患者呈雙腿髖屈膝並外旋外展狀後,兩手突然用力將雙腿內旋收拉直,即可復位。
4、按壓復位:
(1)患者取仰臥位,醫者雙手掌重疊按壓在恥骨聯合部,在患者呼吸狀態下突然向下用力按住,即可復位。
(2)患者取俯臥位,醫者雙手掌重疊按壓於骶尾部正中,在進行旋轉按揉的情況下,雙手突然用力向下按壓,從而使其復位。
(3)患者取側臥位,患側在上,健側腿伸直而患側腿屈髖屈膝,醫者面對患者,用一手及前臂拖住患者側大腿內側,另一手按壓於髖部,先將髖部環轉幾圈,然後用手同時協調用力,外展下壓使恥骨聯合逐漸靠近而達復位。
(4)斜板復位:患者取側臥位,患側在上,做腰部斜板法,參加急性腰扭傷推拿手法部分。或一手向下按壓其骶髂關節處,另一手托起裸上部,雙手相反方向用力推板使其復位。
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