【帕金森病症】帕金森病症有哪些
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1、靜止性震顫(static tremor)
約70%的患者以震顫爲首發症狀,多始於一側上肢遠端,靜止時出現或明顯,隨意運動時減輕或停止,精神緊張時加劇,入睡後消失。手部靜止性震顫在行走時加重。典型的表現是頻率爲4~6Hz的“搓丸樣”震顫。部分患者可合併姿勢性震顫。患者典型的主訴爲:“我的一隻手經常抖動,越是放着不動越抖得厲害,幹活拿東西的時候反倒不抖了。遇到生人或激動的時候也抖得厲害,睡着了就不抖了。”
2、肌強直(rigidity)
檢查者活動患者的肢體、頸部或軀幹時可覺察到有明顯的阻力,這種阻力的增加呈現各方向均勻一致的特點,類似彎曲軟鉛管的感覺,故稱爲“鉛管樣強直”(lead-pipe rigidity)。患者合併有肢體震顫時,可在均勻阻力中出現斷續停頓,如轉動齒輪,故稱“齒輪樣強直” (cogwheel rigidity)。患者典型的主訴爲“我的肢體發僵發硬。”在疾病的早期,有時肌強直不易察覺到,此時可讓患者主動活動一側肢體,被動活動的患側肢體肌張力會增加。
3、運動遲緩(bradykinesia)
運動遲緩指動作變慢,始動困難,主動運動喪失。患者的運動幅度會減少,尤其是重複運動時。根據受累部位的不同運動遲緩可表現在多個方面。面部表情動作減少,瞬目減少稱爲面具臉(masked face)。說話聲音單調低沉、吐字欠清。寫字可變慢變小,稱爲“小寫徵”(micrographia)。洗漱、穿衣和其他精細動作可變的笨拙、不靈活。行走的速度變慢,常曳行,手臂擺動幅度會逐漸減少甚至消失。步距變小。因不能主動吞嚥至唾液不能嚥下而出現流涎。夜間可出現翻身困難。在疾病的早期,患者常常將運動遲緩誤認爲是無力,且常因一側肢體的酸脹無力而誤診爲腦血管疾病或頸椎病。因此,當患者緩慢出現一側肢體的無力,且伴有肌張力的增高時應警惕帕金森病的可能。早期患者的典型主訴爲:“我最近發現自己的右手(或左手)不得勁,不如以前利落,寫字不像以前那麼漂亮了,打雞蛋的時候覺得右手不聽使喚,不如另一隻手靈活。走路的時候覺得右腿(或左腿)發沉,似乎有點拖拉。”
4、姿勢步態障礙
姿勢反射消失往往在疾病的中晚期出現,患者不易維持身體的平衡,稍不平整的路面即有可能跌倒。患者典型的主訴爲 “我很怕自己一個人走路,別人稍一碰我或路上有個小石子都能把我絆倒,最近我摔了好幾次了,以至於我現在走路很小心。”姿勢反射可通過後拉試驗來檢測。檢查者站在患者的背後,囑患者做好準備後牽拉其雙肩。正常人能在後退一步之內恢復正常直立。而姿勢反射消失的患者往往要後退三步以上或是需人攙扶才能直立。PD患者行走時常常會越走越快,不易至步,稱爲慌張步態(festinating gait)。患者典型的主訴爲:“我經常越走越快,止不住步。”晚期帕金森病患者可出現凍結現象,表現爲行走時突然出現短暫的不能邁步,雙足似乎粘在地上,須停頓數秒鐘後才能再繼續前行或無法再次啓動。凍結現象常見於開始行走時(始動困難),轉身,接近目標時,或擔心不能越過已知的障礙物時,如穿過旋轉門。患者典型的主訴爲:“起身剛要走路時常要停頓幾秒才能走的起來,有時候走着走着突然就邁不開步了,尤其是在轉彎或是看見前面有東西擋着路的時候。”
5、非運動症狀
帕金森病患者除了震顫和行動遲緩等運動症狀外,還可出現情緒低落、焦慮、睡眠障礙、認知障礙等非運動症狀。疲勞感也是帕金森病常見的非運動症狀。患者典型的主訴爲:“我感覺身體很疲乏,無力;睡眠差,經常睡不着;大便費勁,好幾天一次;情緒不好,總是高興不起來;記性差,腦子反應慢。”
帕金森病的誘因
1、遺傳原因
家族式帕金森綜合症病患者的出現說明遺傳也是該病發作的因素之一。調查發現,有家族病史的人患病的機率明顯比普通人高。臨牀上,多數帕金森患者是散發存在的,也說明還有其他因素。
2、年齡因素
研究發現,患帕金森病的患者腦內多巴胺減少程度遠遠高於正常衰老水平,並且隨着年齡的增加,患者腦內多巴胺數目不斷減少,調節水平也在下降,說明年齡也是引起帕金森發病的原因之一。
3、腦部感染
患腦炎的患者,如甲型腦炎,多在痊癒後有數年潛伏期,逐漸出現嚴重而持久的pd綜合症。其它腦炎,一般在急性期出現,但多數症狀較輕、短暫。
4、腦動脈硬化
腦動脈硬化是帕金森病的一種誘發原因。患者的腦幹和基底節發生多發性腔隙,影響到黑質多巴胺紋狀體通路,神經系統障礙,從而誘發該病的出現。
5、疾病因素
生活中有很多疾病都是因另一種疾病而引起的,因此疾病本身也可以成爲引發帕金森病的病因。有研究顯示,帕金森病的抑鬱與非多巴胺能神經元生化改變有關,是一種器質性抑鬱。抑鬱的發生與病情及病程有關,病程越長,病情越嚴重,抑鬱發生率越高。症狀嚴重者需要在醫生的指導下服用抗抑鬱藥物。
6、心理因素
由於帕金森病會直接影響人的神經系統,導致人的肢體出現震顫或是肌肉出現僵直的現象,這不僅嚴重影響患者的正常生活,而且也給他們的心理造成了很大的壓力。因此帕金森病患者常有封閉自己,不願與外界交流,或是過分擔心自己的病而造成的情緒低落。如果及早積極治療,對其進行心理疏導,抑鬱情緒會隨着治療後症狀的改善而減輕或是消失,這也是帕金森的病因。
帕金森病注意事項
1、注意膳食和營養
(1)可根據病人的年齡、活動量給予足夠的總熱量,膳食中注意滿足糖、蛋白質的供應,以植物油爲主,少進動物脂肪。服用多巴胺治療者宜限制蛋白質攝入量。因蛋白質可影響多巴胺的治療效果。蛋白質攝入量限制在每日每公斤體重0.8克以下,全日總量約40~50克。在限制範圍內多選用乳、蛋、肉、豆製品等優質蛋白質。適量進食海鮮類,能夠提供優質蛋白質和不飽和脂肪酸,有利於防治動脈粥樣硬化。
(2)無機鹽、維生素、膳食纖維供給應充足。多吃新鮮蔬菜和水果,能夠提供多種維生素,並能促進腸蠕動,防治大便祕結。患者出汗多,應注意補充水分。
(3)食物製備應細軟、易消化,便於咀嚼和吞嚥,按半流質或軟食供給。
(4)飲食宜清淡、少鹽;禁菸酒及刺激性食品,如咖啡、辣椒、芥末、咖喱等。應保證水分的充足供給。
2、生活中的指導和幫助
本病早期,病人運動功能無障礙,能堅持一定的勞動,應指導病人儘量參與各種形式的活動,堅持四肢各關節的功能鍛鍊。隨着病情的發展,病人運動功能發生一定程度的障礙,生活自理能力顯著降低。此時宜注意病人活動中的安全問題,走路時持柺杖助行。若病人入廁下蹲及起立困難時,可置高凳坐位排便。若病人動作笨拙,常多失誤,餐食中謹防餐具。無法進食者,需有人喂湯飯。穿脫衣服,扣鈕釦,結腰帶、鞋帶有困難者,均需給予幫助。
3、預防併發症
注意居室的溫度、溼度、通風及採光等。根據季節、氣候、天氣等情況增減衣服,決定室外活動的方式、強度。以上措施均能有效地預防感冒。晚期的臥牀病人要按時翻身,做好皮膚護理,防止尿便浸漬和褥瘡的發生。被動活動肢體,加強肌肉、關節按摩,對防止和延緩骨關節的併發症有意義。結合口腔護理,翻身、叩背,以預防吸入性肺炎和墜積性肺炎。
4、加強肢體功能鍛鍊
本病早期應堅持一定的體力活動,主動進行肢體功能鍛鍊,四肢各關節做最大範圍的屈伸、旋轉等活動,以預防肢體攣縮、關節僵直的發生。醫.學教育網蒐集整理晚期病人作被動肢體活動和肌肉、關節的按摩,以促進肢體的血液循環。
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