月經異常,也許是藥物在“搗鬼”!
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你的藥箱裏面是不是也有這些藥呢?
月經異常(menoxenia)也稱月經不調或失調,爲婦科常見病。表現爲月經週期或出血量的異常,或是經前、經期時的腹痛及全身症狀。病因可能是器質性病變或是功能失常、情緒異常引起月經失調、寒冷刺激引起月經過少甚至閉經、節食引起月經不調、嗜菸酒引起月經不調以及用藥所引起的月經異常。
月經是卵巢分泌的激素刺激子宮內膜後形成的,卵巢分泌激素又受腦下垂體和下丘腦釋放激素的控制,所以無論是卵巢、腦下垂體,還是下丘腦的功能發生異常,都會影響到月經。用藥可影響體內激素(雌、雄、孕激素)的水平和平衡。女性的性激素合成及代謝平衡與月經週期密切有關,因此,不可在經期使用性激素類藥,以免造成月經異常。
痛經是青春期至絕經期年齡段婦女經常出現的一種症狀,係指經期前後或行經期間,出現下腹部痙攣性疼痛,並有全身不適,嚴重影響日常生活。痛經分原發性和繼發性兩種。經過詳細婦科臨牀檢查未能發現盆腔器官有明顯異常者,稱原發性痛經,也稱功能性痛經。繼發性痛經則指生殖器官有明顯病變者,如子宮內膜異位症、盆腔炎、腫瘤等。痛經多見於20~25歲以下未婚女性。一般在初潮1~2年後出現,大約50%的青年女性在經期有症狀,僅有10%者因痛經而影響正常的生活和工作。原發性痛經的發病原因尚不清楚。可能與下列因素有關[1]:①內分泌因素,痛經多發生在有排卵月經期,此時在孕激素作用下,子宮內膜能分泌前列腺素,釋放出來的前列腺素使子宮肌肉收縮,導致子宮缺血和疼痛;②子宮位置異常、子宮頸管狹窄等造成經血流通不暢而引起痛經;③精神緊張、憂鬱、恐懼等精神因素可使痛閾降低,條件反射也會造成痛經。
引起月經不調的相關藥品
1、糖皮質激素:濫用糖皮質激素可使婦女月經不調甚至閉經、性慾減退等[2]。
2、抗腫瘤藥:秋水仙鹼、環磷酰胺、甲氨蝶呤、苯丁酸氮芥可發生月經紊亂、經期延遲和停經。
3、雌、孕激素:妊馬雌酮、炔諾酮可致閉經和月經不調;孕三烯酮可使經期縮短或延長、閉經、經量減少或引起不規則出血;黃體酮能致乳房脹痛或陰道不規則出血。
4、甲狀腺激素:甲狀腺素製劑可能會造成月經紊亂,月經期間應禁服。
5、抗膽鹼藥:阿托品、東莨菪鹼、山莨菪鹼、溴丙胺太林可致極少數女性閉經、月經過少、無排卵或不孕症。
6、抗凝血藥:可引起月經過多和大出血,經期避免使用,如華法林、肝素、阿司匹林、噻氯吡啶。
7、促凝血藥:卡巴克絡、維生素等能降低毛細血管的通透性,促使毛細血管收縮,使用後會引起經血不暢。
8、減重藥:奧利司他可使月經不調和紊亂;西布曲明含有抑制食慾的成分,如在經期應用可能導致月經紊亂、多尿或排尿困難,或出現心慌、焦慮等,嚴重者會出現閉經。
9、利尿劑:螺內酯可致月經不調、子宮出血和乳房觸痛。
10、瀉藥:硫酸鎂、硫酸鈉下瀉作用較劇烈,可引起反射性盆腔充血,故經期應禁用;其他促胃腸動力藥,也應慎用或忌用。
11、抑酸劑:以奧美拉唑報道相對較多[3],女性表現月經紊亂、經量多且延期。
12、其他:抗結核藥乙硫異煙胺可使女性月經不調和閉經;抗高血壓藥利血平可致女性閉經;治療陰道炎症的洗液、栓劑、泡騰片,因在經期子宮黏膜充血,宮頸口鬆弛,加上陰道有積血,非常適於細菌生長繁殖,此時應用局部用藥,稍有不慎就會致細菌逆行侵犯子宮腔及子宮內膜。
引起月經不調的救治措施
1、於月經期間儘量少用藥,尤其是各種激素、抗凝血藥、促凝血藥等。
2、對經期長及經量多,除一般止血措施外,可酌情選用激素或刮宮止血。月經週期紊亂可採用雌激素、孕激素單一或聯合的週期治療。
3、對痛經伴有月經過多,或由盆腔炎、子宮肌瘤所繼發性痛經者,應在醫師指導下用藥。
4、對月經週期不規律或希望懷孕的婦女不宜在月經來潮前口服中成藥,月經期間不宜服用利尿劑,因爲利尿劑可將重要的電解質和水分排出體外,對平衡不利。
參考文獻
[1] 趙盼,宋素英,佟繼銘.原發性痛經的病因病機研究進展[J].承德醫學院學報,2013,30(4):333-335.
[2] 吳厚智.糖皮質激素致月經紊亂的治療[J].河北醫學,2001,7(12):1147-1148.
[3] 劉寶麗.奧美拉唑臨牀應用不良反應及對策分析[J].中國處方藥,2015,13(2):31-32.
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