早產兒和低體重兒爲什麼要進行視網膜篩查

早產兒和低體重兒全身臟器發育不成熟，功能沒有那麼健全，不像足月兒可以較好地適應外界環境，很容易發生各個器官的疾病，在眼睛方面，有可能出現早產兒視網膜病變。

指導專家：廣東省婦幼保健院 眼科 馮慶陽 醫師

早產兒是指出生胎齡小於37周的新生兒，出生體重低於2500克的稱爲低體重兒，早產兒和低體重兒全身臟器發育不成熟，功能沒有那麼健全，不像足月兒可以較好地適應外界環境，很容易發生各個器官的疾病，在眼睛方面，有可能出現早產兒視網膜病變。

視網膜是眼睛成像的重要組成部分，光線從外界進入眼球，通過視網膜感光傳遞到大腦，產生視覺，如果將眼睛比作照相機，那視網膜就是底片。

早產兒視網膜病變是發生於早產兒和低體重兒的可致盲性眼病。由於出生時視網膜血管沒有發育成熟，出生後視網膜血管在外界的刺激下可能出現發育異常，形成不良的新生血管，進而出現增殖性視網膜病變，並逐步加重造成牽拉性的視網膜脫離，最終導致失明。出生胎齡越小、體重越小的新生兒發病率越高，而長時間吸氧也是發病的重要誘因。

早產兒視網膜病變因發生在眼球內，從眼睛外觀上無法分辨是否發病，部分家長往往沒有引起重視，當病變發展到晚期出現嚴重的視網膜脫離時會看到黑眼珠中央發白、孩子無法追視，而這種情況爲時已晚，治療的最佳時機早已失去，因此一定要前往醫院進行視網膜篩查才能明確孩子的視網膜健康與否。

視網膜篩查需要將孩子瞳孔散大才能進行檢查，因此檢查前需要滴散瞳眼藥水，家長應扒開孩子的眼睛，將眼藥水滴進去纔可，不能滴到眼皮上，滲進去，這樣無法達到檢查需要的散瞳效果；在正式檢查前半小時內不要餵奶喂水，防止檢查時孩子嗆咳出現呼吸道阻塞；新生兒眼部皮膚比較嬌嫩，篩查後眼周皮膚可能出現紅腫，一般數小時或1、2天后自行消退，家長不必過分擔心；檢查後應在醫生的指導下使用眼藥水或眼用凝膠等防治眼部感染。

眼科醫生提醒，如果家有早產兒、低體重兒，或者孩子出生後有較長時間吸氧的情況，應及時進行視網膜篩查，一般情況下出生胎齡31—32周以下的早產兒應在出生後4—6周或矯正胎齡31—32周開始進行視網膜篩查，而出生胎齡32周以上的早產兒出生後即可進行篩查。如果篩查中發現了早產兒視網膜病變，醫生會明確孩子病情並告知家長，無需手術者應在醫生指導下定期複查，部分病變隨時間推移可自愈，而需要手術者一定要引起重視，家長千萬不能耽誤最佳治療時間，需及時進行手術治療，挽救視力，術後也需要遵醫囑及時複查。