早產兒易出現發育缺陷 出院後應做好3項隨訪
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早產兒因先天發育不足,容易出現發育缺陷,因此早產兒出院後除了進行合理餵養、用心和戶外,還應做好健康隨訪工作。
指導專家:廣東省婦幼保健院 康復科 常燕羣主任醫師
案例:曉玲懷孕期間有妊娠高血壓,在懷孕33周多的時候,因“胎兒宮內窘迫”不得不提前剖宮產。出生後的寶寶各項發育指標不達標,在新生兒科一直到體重達到2.5公斤纔出院。面對即將出院的寶寶,曉玲的心情既激動、又焦慮,怕照顧不好寶寶,又擔心將來會出現發育缺陷。在一次出院後的隨訪中,常燕羣主任告訴曉玲,早產兒因爲在身體各器官未發育完善的條件下娩出,出現發育缺陷的機率較正常胎齡兒會高,但也不是絕對的,只要定期隨訪,多數發育異常/遲緩是可以及早發現、糾正和治療的。
那麼,早產寶寶出院後需要注意哪些問題呢?
早產兒是指出生時胎齡<37周的新生兒,其中出生體重<1500g爲極低出生體重兒,<1000g爲超低出生體重兒。隨着醫學的不斷進步,醫療水平的提高,早產兒的存活率明顯增加,但致殘率並未顯著降低。
常燕羣主任告訴家長,早產兒出院後除了進行合理的餵養,防止嗆咳,保證營養熱量攝入不足外,還需要採取適當的保暖措施,防止體溫較大幅度的波動;注意居住環境、奶頭、奶具的清潔,預防感染;要定期進行眼底篩查,對是否會出現早產兒視網膜病變發生進行監測。
隨訪內容:
1.體格發育監測:早產兒糾正胎齡40周開始每月測量身高、體重、頭圍、前囟等情況,進行營養狀況的評估。
2.神經運動發育監測:應當在新生兒出生3、7、14、28天做新生兒神經行爲測定,瞭解發育情況及康復效果等,以便早期干預,減輕腦損傷。對糾正胎齡28d後的孩子,一般半歲前每月進行Gesell發育評估,半歲後每2~3月進行一次評估,以瞭解認知、運動發育情況。
3.功能或形態學檢查:有針對性地進行如頭顱核磁共振、腦電圖、腦幹誘發電位、肺功能或心功能檢查。早產兒,尤其是極低出生體重兒,常存在呼吸、神經、免疫或血液等系統問題,過渡期需要相關專科的不斷干預,才能減少再次住院率及病死率。
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