【新生兒低鈣血癥怎麼治療】新生兒低鈣血癥治療方法
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地西泮:0.3mg/kg靜脈注射或灌腸。
苯巴比妥:5~8mg/kg靜脈注射。
補充鈣劑血清總鈣早產兒<1.5mmol/L(6mg/dl),足月兒<1.75mmol/L(7mg/dl)或遊離鈣<0.85mmol/L(3.4mg/dl)時,才予以鈣劑治療。
1、靜脈補充鈣劑:
適應症:用於出現驚厥或其他明顯神經肌肉興奮症狀。
用法:10%葡萄糖酸鈣(calcium gluconate),每次2ml/kg,以5%~10%葡萄糖等量稀釋後緩慢靜脈注射(1ml/min)。必要時,間隔6~8h再給1次。
用量:元素鈣總量爲每天25~35mg/kg(10%葡萄糖酸鈣含元素鈣9mg/ml),最大劑量爲每天50~60mg/kg。
注意事項:
(1)注射過程中,保持心率在80次/min以上,否則暫停。
(2)注射時,避免藥物外溢至血管外引起組織壞死。
2、口服補鈣:
適應症:用於驚厥控制後。
用法:用葡萄糖酸鈣或乳酸鈣1g/d,至血鈣穩定於2~2.3mmol/L(8.0~9.0mg/dl)。
用量:對較長期或晚期低鈣血癥口服鈣劑2~4周。
補充鎂劑適應症:用於伴有低鎂血癥者。
原因:單純補鈣,驚厥不易控制,反使血鎂更低。應用鎂劑治療,使血鎂濃度上升同時使血鈣恢復正常。
驚厥控制後:用10%硫酸鎂,每次1~2ml/kg口服,2~3次/d,共5~7天。
補鈣後:加靜滴2.5%硫酸鎂(magnesium sulfate)2~4ml/kg,或25%硫酸鎂0.2~0.4ml/kg肌注,8~12h後可重複使用。
注意事項:
(1)早產兒及低出生體重兒不宜肌注鎂鹽,以免發生肌壞死。
(2)使用過程中應監測肌張力和腱反射,防止血鎂過高。
(3)血鎂過高,出現有呼吸抑制,立即給10%葡萄糖酸鈣2ml/kg靜脈注射。
(4)硫酸鎂口服量過大可致腹瀉。
維生素D治療
適應症:用於甲狀旁腺功能不全者。
用法:口服維生素D3 1萬~2萬U/d,療程需數月。
用量:先天性甲狀旁腺功能不全:長期服用鈣劑和維生素D3。
治療原則1、鈣劑治療有特效。給與靜脈或口服鈣劑治療,維持血鈣在正常範圍內,新生兒晚期低血癥者,宜改用母乳或配方乳餵養。
2、甲狀旁功能低下所致的驚厥不易控制,除用鈣劑外,可加用大劑量維生素D,或有助於尿磷排泄的藥物,治療時需監測血鈣,以免血鈣過高沉積在腎臟。
3、低鈣驚厥可伴低血鎂症,需要監測和補充鎂劑。
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