【新生兒溶血癥的預防】如何預防新生兒溶血
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一般新生兒發生溶血癥的症狀較輕,經過治療會恢復健康,但嚴重者會出現嘔吐,難以進食等現象,有的甚至導致死亡。所以,媽媽們要注意新生兒溶血癥的預防與保健。
新生兒溶血癥在胎兒期可作出診斷:
1、提前分娩
如果孕婦是O型血,丈夫是A型、B型或AB型血,而且Rh陰性孕婦既往有死胎、流產史,可取母親的血做免疫學檢查。如果查出抗體陽性時應對孕婦逐月追蹤檢查抗體效價的變化,本次妊娠中Rh抗體效價由低升至1∶32或1∶64以上,測定羊水膽紅素值增高,且羊水磷脂酰膽鹼/鞘磷脂比值>2(提示胎肺已成熟)者,可考慮提前分娩,這樣可以減輕胎兒痛苦。
2、反覆血漿置換
如果孕婦有重症Rh溶血病,而且在產前監測中,血Rh抗體滴定不斷增高,那麼醫生會給予反覆血漿置換治療,以換出抗體。減輕胎兒溶血。
3、宮內輸血
胎兒水腫,或胎兒Hb<80g/L而肺尚未成熟者,可行宮內輸血,直接將與孕婦血清不凝集的濃縮紅細胞在B超監護下注入臍血管。
4、藥物
如胎兒確診溶血癥,孕婦從懷孕4個月起,可以據醫生建議口服藥物,直至分娩。對ABO血型不合溶血病的孕婦,可嘗試中藥等預防。孕婦在預產期前也需口服藥物。
5、終止妊娠
如孕婦經綜合性治療,抗體仍大量產生,必要時應終止妊娠。
胎兒出生後的檢查與治療:
Rh陰性的孕婦在產出Rh陽性嬰兒的72小時之內,應儘早肌注抗RhD IgG 300µg,以避免被致敏;下次妊娠29周時再肌注300µg效果更好。對Rh陰性婦女的流產者,產前出血、羊膜穿刺後或宮外孕輸過Rh陽性血時,應肌注同樣劑量。
總之,可能致胎兒出現溶血癥的孕婦,一定要重視產前檢查,並按照醫生建議進行處理與治療,必要時應終止妊娠,避免產下胎兒後造成更大的傷害。
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