產房故事:無痛分娩揭祕
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實施無痛分娩的麻醉藥物只有剖宮產麻醉藥物的1/10甚至更少,當產婦選擇剖宮產時很少會問醫生麻醉藥物對胎兒的影響。實行無痛分娩是以維護母親和胎兒安全爲最高原則,其藥物的濃度和劑量遠遠低於剖腹產手術麻醉的量,經由胎盤吸收的藥物量微乎其微,對胎兒並無不良影響。
分娩是一個自然的生理過程,可是卻給產婦帶來巨大的痛苦。產房故事:無痛分娩揭祕 陳女士自從懷孕起就聽到很多關於生孩子的說法,周圍不少同事因爲害怕疼痛而選擇了剖腹產,可是陳女士很自信,也很堅定,打算一定要自己把孩子生下來,她說自然分娩是對產婦和孩子最好的分娩方式。
下午2點鐘,陳女士開始陣痛了,一浪一浪的疼痛向她襲來,剛開始的時候,她還能咬緊牙關忍着,心想時間很快就會過去,只需要再忍一忍,可是足足過了一個小時,宮口才剛剛打開,這個時候她實在受不了了,全身冒冷汗,眼淚刷刷地往下流。最後她有氣無力地告訴醫生,沒法再堅持了,要求無痛分娩。守護在一旁的麻醉科醫生在20分鐘內迅速地幫她採取了腰部椎管內鎮痛,約5分鐘後,疼痛明顯減少,她躺在產牀上,靜靜地休息,等待下一輪宮縮的到來。
點評(廣東省婦幼保健院麻醉科主任胡祖榮):每個人對疼痛有不同的感覺,分娩時感到疼痛難忍的產婦人數佔50%,分娩時感到中等疼痛的產婦人數佔35%,只有15%的產婦能夠忍受產痛。因此目前許多產婦都要求剖宮產,導致剖宮產率直線上升,有的醫院甚至達到80%。 所以醫院現在也會採取多種方式減輕分娩的痛苦,方法包括非藥物性鎮痛和藥物性鎮痛。 非藥物性鎮痛法:精神預防鎮痛(導樂鎮痛);針刺麻醉,經皮電神經刺激儀。非藥物性鎮痛對胎兒和產程沒有任何影響,但鎮痛效果不是很理想。
藥物性鎮痛法:笑氣吸入法(缺點:不好控制產婦的吸入量),杜冷丁鎮痛(缺點:會影響新生兒的呼吸),區域性阻滯(缺點:只限於局部),椎管內注藥鎮痛(連接硬膜外鎮痛、腰麻硬膜外聯合鎮痛,是目前運用最多、效果比較理想的方法)。當產程開始時,子宮收縮頻繁,收縮有一定強度,最好是宮口開到2-3釐米時,即可在無菌的條件下將一微細導管置入背部腰椎硬膜外側,再接一連續微量注射泵繼續給藥止痛藥物。
這個過程經驗豐富、熟練的麻醉科醫生只要約20分鐘即可完成。整個過程產婦一直處於清醒的狀態,有條件的甚至能夠下牀走動,整個產程產婦可以比較舒適、清晰地感受新生命到來的喜悅。 讓產婦和家屬對無痛分娩最擔心的是,這些麻醉藥物會不會對胎兒和產婦的身體健康有影響。 胡主任解釋,其實實施無痛分娩的麻醉藥物只有剖宮產麻醉藥物的1/10甚至更少,當產婦選擇剖宮產時很少會問醫生麻醉藥物對胎兒的影響。
實行無痛分娩是以維護母親和胎兒安全爲最高原則,其藥物的濃度和劑量遠遠低於剖腹產手術麻醉的量,經由胎盤吸收的藥物量微乎其微,對胎兒並無不良影響。 優點:在美國產婦選擇無痛分娩佔85%,英國高達90%,而我國實行無痛分娩的不到1%。目前國內一些大醫院也逐步開展這項技術。理想的無痛分娩必須具備以下特徵:對母嬰影響小;易於給藥,起效快、作用可靠;避免運動神經阻滯,不影響宮縮和產程運動;產婦清醒,可以參與生產過程;必要時可滿足手術需求。
不適用者:產婦背後有感染現象。因爲鎮痛的藥物是從背部向腰椎注射,如果背部有感染則不適合適用;凝血功能異常;有中樞性疾病,合併盆骨狹窄、宮縮異常、產前出血等需要手術的因素。
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