怎樣護理川崎病患兒
本文已影響2.02W人
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患兒多爲持續性高熱,應定期監測體溫,每4小時測量一次,測量時擦乾腋下汗液。
體溫超過38.0℃時進行物理降溫,囑患兒多飲水,額頭及大椎穴同時予敷貼降溫,同時進行溫水擦浴,並在腋下、股溝、膕窩等血管聚集處多做停留以促進散熱。
若效果不佳,口服退熱藥,或肌肉注射安痛定降溫,也可予生理鹽水灌腸降溫。
密切觀察患兒有無高熱驚厥現象,一旦出現立即將患兒平臥,吸氧,使用鎮靜劑(如水合氯醛灌腸)。
密切觀察患兒有無脫水徵象,一旦出現皮膚乾燥、眼窩凹陷、尿量減少等表現,立即遵醫囑進行靜脈補液。
口腔護理
患兒口腔、咽粘膜出現瀰漫性充血,每日做好口腔護理,保持口腔清潔。
用軟毛牙刷刷牙,避免食用煎炸、帶刺或含骨頭的食物、帶殼的堅果類食品以及質硬的水果等易造成口腔粘膜機械性損傷的食物。
皮膚護理
患兒出現皮疹,且出現指(趾)端脫皮,應保持皮膚清潔,保持牀單位清潔、平整、乾燥,被褥衣褲輕軟。
剪短患兒指甲,防止抓傷皮膚。對半脫痂皮者,用清潔剪刀剪除,並囑家長及患兒避免人力撕脫,應待其自然脫落,以免引起感染。
用藥護理
本病在發病10天內未接受治療的患兒有20%~25%可有心臟損害。
急性期的治療方案爲在疾病的10天內大劑量丙種球蛋白(IVIG)2g/kg一次在10~12h以上靜脈輸入,同時加服大劑量的阿司匹林(ASA)80~100mg/(kg.d),分4次口服治療。
直至患兒熱退,阿司匹林改爲每天3~5mg/kg,一次口服,治療至冠狀動脈疾病恢復。
阿司匹林的護理
阿司匹林爲環氧酶抑制劑,具有較強的抗炎和抗血栓作用。
但是阿司匹林的酸性可直接導致胃粘膜損傷,故囑患者在飯後服用本藥,並服用制酸劑或胃粘膜保護劑。
多數患者在服用中等劑量阿司匹林數天後即見大便隱血試驗陽性,應密切觀察患兒大便的色、量及性質。長時間服用阿司匹林的患兒注意觀察其有無出血傾向。
心理護理
大部分家長對本病缺乏瞭解,當得知本病可引起冠狀動脈病變進而導致缺血性心臟病、心梗和猝死時,有不同程度的緊張及焦慮。
由於患兒年齡尚小,缺乏獨立思考能力,其思想及情緒易受外界影響,應及時瞭解患兒的心理狀態。
以和藹的態度、友善的語言與患兒進行有效溝通,幫助患兒渡過恐懼階段,增長其戰勝疾病的信心。
也可採用“移情法”,轉移患兒對疾病及家長態度的注意力,使其保持良好的心態。
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