孩子總是撓耳朵小心中耳炎
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對於小寶寶來說,他們雖然還不會準確地表達“耳朵脹痛”,但他們會出現一些特別的表現,如:夜間哭鬧不止、用手抓耳、用頭不停地蹭枕頭、不明原因發熱、夜間打鼾等。
指導專家:廣東省婦幼保健院耳鼻喉科 麥飛 主任醫師
丁丁這幾天感冒了,吃了藥後,感冒症狀似乎好了很多,只是還有一點點的鼻塞流涕,晚上睡覺的時候還可以聽到鼻塞導致的鼻鼾聲。但感冒之後,總感覺丁丁老是睡得很不踏實,常常夜間醒來就在那哭鬧,並用手不停地撓耳朵,或者用頭去蹭枕頭。後來帶去醫院看,才發現原來丁丁患了急性中耳炎了。媽媽聽了很是困惑:丁丁外耳道並未看見有膿液流出來啊,怎麼就中耳炎了呢?
很多家長覺得,中耳炎是因爲耳朵進了髒東西所致,當發生中耳炎後,會有耳痛、外耳道流膿等症狀,因此,這種因耳痛、外耳道流膿而就診的中耳炎,往往比較容易被家長所發現。但還有一種中耳炎--分泌性中耳炎,它卻因沒有出現外耳道流膿而容易被家長所忽視,而它的危害卻是非常大的,它可致使人的聽力下降,再嚴重點甚至還可導致耳聾,所以這種耳朵不流膿的中耳炎,同樣也需要引起家長們的重視。
分泌性中耳炎,是以中耳積液及聽力下降爲主要特徵的中耳非化膿性疾病,常繼發於上呼吸道感染。上呼吸道感染時,由於咽鼓管阻塞,中耳負壓形成,鼓室黏膜充血、腫脹,液體漏出,形成鼓室積液,成人和兒童均可發生。但又由於兒童特殊的生理結構,咽鼓管直徑僅爲成人的1/2,鼓室口與咽口呈水平位置,再加上免疫系統發育尚未完善,因此,他們又要比成人更容易患上中耳炎。
當發生分泌性中耳炎時,早期可以不表現出任何症狀,也不會有聽力下降,但隨着病程的發展,開始出現傳導性耳聾,這會聽力已經開始有些下降了,耳內有悶脹感及低音調耳鳴,大一點的孩子可訴說有“耳朵悶悶的、有東西塞着的感覺,耳朵嗡嗡作響”等,而對於小寶寶來說,他們雖然還不會準確地表達“耳朵脹痛”,但他們會出現一些特別的表現,如:夜間哭鬧不止、用手抓耳、用頭不停地蹭枕頭、不明原因發熱、夜間打鼾等。
如果能及時發現並給予儘早處理的話,大部分患兒的聽力最終都還是可以恢復正常的,但如果任其發展,中耳繼續處於負壓狀態,中耳腔積液中的水分被吸收而變得黏稠,使內陷的耳膜粘連固定,嚴重者中耳的聽骨也慢慢出現粘連固定,則可進而出現永久性的聽力下降。
除了上呼吸道感染外,其他能引起咽鼓管功能障礙的問題,如腺樣體肥大,它也可使後鼻孔發生阻塞,壓迫咽鼓管,進而導致分泌性中耳炎的發生。因此,對腺樣體肥大兒,最好也能請耳鼻喉科的醫生進行體格檢查、耳鏡檢查及聲導抗測試,以排除“分泌性中耳炎”的可能。
一旦確診,如果暫未出現聽力下降者,可以先觀察三個月,因部分病例有自愈傾向,在這期間注意複查鼓膜及聲阻抗,如果病變沒有加重,或呈逐步減輕,可以不用治療。但如果已經存在有聽力下降的患兒,則需要在醫生的指導下先進行藥物治療,同時,還要對引起耳咽管功能障礙的各種病竈給予及時的治療,以免造成中耳炎復發難愈。如果藥物治療後仍是復發難愈的話,則建議行鼓膜置管術等手術進行干預,以免造成聽力永久性的損害。
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