小兒急性腸繫膜淋巴結炎引起肚子痛
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急性腸繫膜淋巴結炎引起腹痛,絕大多數發生在3~10歲,男孩佔57%,發病的高峯爲3-6歲兒童。該病常在急性上呼吸道感染的病程中併發,或繼發於腸道炎症之後。先有發熱、後有腹痛。腹絞痛的部位可能是瀰漫的,或因發炎的淋巴結位置而有不同,但以右下腹最多見。腹痛部位易變,腹痛強度也易變。儘快送孩子去醫院就診。
一、病症表現:
1、一般表現:咽痛、倦怠不適,繼之發熱、腹痛、嘔吐,有時伴腹瀉或便祕。年齡較小患兒在臨牀上出現與闌尾炎相似的症狀,但病情較輕,而無腹肌緊張者,應考慮急性腸繫膜淋巴結炎,大多在上呼吸道感染或腸道感染中併發。
2、腹痛:本病最早出現的症狀,可在任何部位,但因病變主要侵及末端迴腸的一組淋巴結,故以右下腹常見,腹痛性質不固定,可表現爲隱痛或痙攣性疼痛,在兩次疼痛間隙患兒感覺較好。
腹痛以右下腹痛常見,呈陣發性、痙攣性痛,反跳痛及腹肌緊張少見。
最敏感的觸痛部位可能每次體檢不一樣,壓痛部位靠近中線或偏高,不似急性闌尾炎時固定,並且程度較急性闌尾性炎輕微,少有反跳痛及腹肌緊張。
3、淋巴結腫大:約20%的病兒有頸部淋巴結腫大。偶可在右下腹部捫及具有壓痛的小結節樣腫物,爲腫大的腸繫膜淋巴結。
小兒急性腸繫膜淋巴結炎引起肚子痛
二、發病原因:
一般認爲與沙門菌感染有關。本病主要通過糞-口途徑傳播,也可經被污染的肉類、禽蛋類等食物或水傳播給人;醫院內可因被污染的被服、醫療用具、工作人員的手、玩具、公用的水管、門把柄等造成院內交叉感染,嚴重時甚至造成病房內暴發流行。
三、發病機制:
小兒腸繫膜淋巴結沿腸繫膜動脈及其動脈弓分佈,十分豐富。迴腸末端和回盲部尤著,小腸內容物常因迴盲瓣的作用,在迴腸末端停留,故腸內細菌及病毒產物易在該處吸收。
上呼吸道感染或腸道感染後,病毒、細菌及其毒素沿血循環到達該區淋巴結,引起腸繫膜淋巴結炎。
病毒感染者表現爲腸繫膜淋巴結增生、水腫、充血,但培養爲陰性。沙門菌感染引起的腸繫膜淋巴結炎不同於病毒性淋巴結炎,細菌侵及的淋巴結多表現爲淋巴結內急性炎症反應、出血及壞死,淋巴結內可分離出沙門菌。
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