小兒急性中毒性腦病的症狀
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大多侵犯0~3歲的小兒,而且病情較嚴重。大腦損害症狀多在原發病後幾天或1~2周出現,一般在原發病最嚴重時出現,並多數病例神經系統症狀在24小時內消失,不留後遺症,但有的病例昏迷可持續數天或數週,昏迷時間愈長留下後遺症的可能性愈大。
併發症狀
缺血、缺氧可致腦水腫、腦出血等改變,發生驚厥和昏迷,肢體癱瘓,重者發生腦疝、腎功能損害、多臟器功能損害等,後遺症包括智能不全、失明、耳聾、肢體強直、癱瘓、癲癇、呼吸衰竭等。後遺症如智力低下、失明、癱瘓、反覆驚厥發作等。臨牀表現爲在原發病的基礎上出現高熱、頭痛、嘔吐、驚厥和昏迷,亦可見腦膜刺激徵,但並不明顯。腱反射可增強、減弱或消失。
診斷方法
1、診斷依據:
在有原發病的基礎上,突然出現高熱、頭痛、嘔吐、煩躁不安、譫妄、驚厥及昏迷等症狀,及腦脊液壓力明顯增高而不伴有其他變化,即可診斷爲急性中毒性腦病。
2、鑑別診斷:
應與高熱驚厥、病毒性腦炎、化膿性腦膜炎及瑞氏(Reye)綜合徵等鑑別,此外,腦症狀還可在先天性遺傳代謝病中出現,如第Ⅶ型糖原貯積病及Leigh病等亦須鑑別。
檢查事項
除原發病實驗室檢查特點外,本症腦脊液檢查透明,壓力明顯增高,細胞一般不增高,蛋白僅偶見輕度增加。
其他輔助檢查:依原發病不同做不同的輔助檢查,如重症肺炎做X線胸片檢查。本症腦CT檢查早期表現腦水腫,後期表現腦萎縮、腦溝增寬與腦室擴大。
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