出牙早晚由誰決定？科學育兒做智慧爸媽

寶寶明明已經到了長牙的年齡，爲何遲遲不見牙齒冒出呢？父母不禁焦慮起來：“是不是發育有問題？”“要不要補充鈣片？”其實，牙齒生長緩慢並非缺乏營養那麼簡單。

牙齒萌出的早與晚，是衡量寶寶生長髮育狀況的一個重要指標。一般情況下，寶寶在半歲左右萌出第一顆乳牙，2歲半左右萌出全部乳牙，共20顆乳牙。乳牙的萌出遵循一定的時間，又按一定的順序，最先萌出的是下中切牙，並且是一對；然後是上中切牙、側切牙、磨牙等。乳牙萌出的顆數可以用一個公式來計算：嬰兒月齡減4-6作爲該月平均出牙數。例如，10個月的嬰兒出牙數= 10-(4-6)＝6-4顆，即應出牙4-6顆。

由於個體差異，以及嬰兒營養狀況和母親營養狀況的不同，乳牙萌出時間有的早，有的晚。正常情況下，女孩比男孩牙齒鈣化、萌出的時間早；營養良好、身體好、體重較重的寶寶比營養差、身體差、體重輕的寶寶牙齒萌出早；寒冷地區的寶寶比溫熱地區的寶寶牙齒萌出遲。

一、寶寶出牙晚由誰決定？

出牙晚應綜合遺傳和發育等多因素

兒科專家根據臨牀經驗指出，出牙早的寶寶4個月大就長牙齒了，晚的要到10個月才長。早晚差別在半年左右，在這其間出牙都算正常，而且這期間出牙的早晚跟是否缺鈣的關係不大，更多應該從遺傳和發育狀況等多方面綜合考慮。家長不必過分緊張，也不需要忙着給寶寶補鈣。如果寶寶營養補充全面，生長髮育的狀況良好，而且沒有受到疾病的影響，寶寶出牙的早晚應該是受家族遺傳影響，也許父母小時候有類似情形。

但是也要提醒各位父母，如果寶寶超過一歲仍未見第一顆乳牙萌出，或者出牙順序不對，再或超過3歲牙尚未全部萌出，就需要去正規醫院口腔專科查找一下原因，排除是否有“無牙畸形”等疾病。另外，寶寶的乳牙一般都是成對萌出，也有個別會一顆一顆地長。如果本應成對萌出的牙齒一顆長出後，另外一顆卻遲遲長不出來，家長也最好帶寶寶去檢查一下。

秋冬季節出生的寶寶易出牙遲

秋冬季出生的寶寶，因爲天氣較冷，家長很少帶其到戶外活動，日曬少了，很容易導致體內維生素D缺乏，引發佝僂病，從而令長牙遲緩。對於這樣的寶寶，兒科專家通常建議家長適當給寶寶補充維生素D，促進鈣吸收，防止佝僂病的發生。佝僂病的缺鈣雖可影響寶寶的出牙時間，但是這種程度的佝僂病同時還會伴有方顱、肋骨串珠、雞胸、O型腿或X型腿等嚴重症狀。

母親妊娠期鈣攝入量不足也會影響寶寶牙齒髮育

母親妊娠期如果鈣的攝入量不足會影響胎兒乳牙、恆牙的鈣化和骨骼的發育，寶寶出生後易出現佝僂病。因此妊娠全過程都需要補鈣，尤其孕晚期的需求量會明顯增加。因爲一方面母體鈣的儲存增加，另一方面胎兒的牙齒和骨骼的鈣化加速。胎兒體內鈣的一半以上是在懷孕的最後兩個月儲存。

添加輔食過晚也是長牙遲的原因之一

寶寶生長髮育到一定階段，光靠母乳和奶粉已不能滿足其營養，所以，家長一定要及時給寶寶添加輔食，讓其得到足夠的營養，這樣才能確保牙齒的正常萌出。正確添加輔食可以爲寶寶牙齒萌發提供必要的營養，同時還可鍛鍊寶寶的咀嚼能力，促進口腔內血液循環，加快牙齒的發育。添加輔食要按照由軟到硬、由細到粗的順序。

4-6個月時，寶寶的輔食應以泥糊狀食物爲主，鍛鍊孩子吞嚥、舌頭前後移動的能力。食物從稀糊狀過渡到稠糊狀。如米糊、蛋黃糊、土豆泥糊等。

7-9個月時，可爲寶寶添加一些比較軟的食物，鍛鍊他的舌頭上下活動，能用舌頭和上齶碾碎食物的能力。如菜末面片湯、爛面、蘋果泥、鮮蝦麥片粥等。

10-12個月時，可爲寶寶選擇一些能用牙牀磨碎的食物，讓寶寶練習舌頭左右活動，能用牙牀咀嚼食物的能力。如饅頭片、麪包片、奶酪、豆腐、小餛飩、水果沙拉、蘋果片等。

系統性疾病或外傷也會影響出牙

唐氏症、腦下垂體分泌異常、外胚層發育不全症候羣等，都有可能造成寶寶長牙的速度有所差異，必須通過抽血檢查才能確定真正的病因。

如果寶寶嘴部受到過外力撞擊，與牙齒相連的韌帶可能會壞死，而以新生骨頭取代(骨沾黏)，從外觀看來只是某顆牙齒生長較慢，乳牙出現高低不一的情況，實際上卻會影響到恆牙的萌發。如果寶寶乳牙提早喪失，牙齦表面便會生成結締組織，一旦恆牙此時還未充分成長，就會受到壓迫而導致恆牙出牙較慢。另外，一些藥物服用會讓寶寶牙齦增厚，牙齒不易冒出，讓父母產生長牙較慢的誤解。

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二、出牙期三個小提醒：

出牙晚別盲目補鈣

有些父母見到自己的寶寶10個月還沒出牙，就認爲孩子缺鈣，急忙增加魚肝油和鈣粉，甚至注射鈣劑。殊不知這樣做可能害了寶寶。盲目補鈣結果可能會讓寶寶身體出現浮腫、多汗、厭食、噁心、便祕、消化不良等症狀，嚴重的還容易引起高鈣尿症，同時寶寶補鈣過量還可能限制大腦發育，並影響生長髮育。血鈣濃度過高，鈣如果沉積在眼角膜周邊將影響視力，沉積在心臟瓣膜上將影響心臟功能，沉積在血管壁上將加重血管硬化。

因此，如果寶寶長到10個月還沒出牙，父母不必過分焦急，千萬不要濫用補鈣品。只要注意餵養，合理而及時地添加各種輔助食品，讓寶寶多參加戶外活動，多曬曬太陽，如果等到一歲乳牙還未出來再去諮詢醫生也不遲。

出牙期間不主張使用安撫奶嘴

有些家長經常給寶寶用安撫奶嘴，導致寶寶對安撫奶嘴的“過度迷戀”，總是不離嘴，這樣就要小心影響牙齒髮育了。長期使用安撫奶嘴不但會導致寶寶牙齒長得不整齊，還有可能會導致頜骨畸形。

還有些寶寶經常啃手指、咬嘴脣、吐舌頭...這些習慣也會影響牙齒髮育，家長一旦發現寶寶有這些小動作時，儘量轉移其注意力，避免其養成習慣。

寶寶長牙有預兆

咬東西：乳牙萌出時，寶寶喜歡咬東西，如哺乳時咬奶頭或將手指放入口內等。這時可給寶寶一個能咬的玩具玩，以便刺激牙齦，使牙齒穿透齦黏膜順利萌出。

流口水：牙齒萌出時刺激三叉神經，引起唾液分泌量增加。由於寶寶還沒有吞嚥大量唾液的習慣，口腔又淺，唾液往往流到口外，形成所謂的“生理性流涎”。這種現象一般隨年齡增長而自然消失。

發燒、拉肚子：少數寶寶在長牙時會出現發燒和拉肚子等異常現象，家長應該帶寶寶去醫院檢查一下，對症下藥。