孕中晚期爲何出現皮膚瘙癢
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有些孕婦在妊娠中、晚期發生全身皮膚瘙癢,往往四肢及軀幹抓痕累累,此多由肝內膽汁淤積所致,病因尚不明瞭,可能與孕期高水平的雌激素有關,有家族發病傾向。
膽汁的主要成分是膽鹽及膽色素,由肝細胞分泌,經過肝毛細膽管及肝膽管進入膽囊。正常時,進食可刺激膽囊收縮,使膽汁排入十二指腸,膽鹽可乳化脂肪,協助其消化與吸收,並能促進脂溶性維生素的吸收。
發生肝內膽汁淤積症時,膽汁反流人體循環中,血中膽鹽濃度隨之增高,過多的膽鹽沉積於皮膚內,刺激皮膚而致瘙癢。症狀輕、重不等。部位以四肢明顯,軀幹較輕,亦有累及面部者。可外用止癢劑或服消膽胺治療。
有些病例在發生皮膚瘙癢數日至數週後出現黃疸,表現爲皮膚及鞏膜發黃,並可伴有輕度噁心、乏力、腹瀉及腹脹等症狀。對此應予足夠重視,需要及時就醫,以排除急性病毒性肝炎、妊娠期急性脂肪肝及妊娠期高血壓疾病伴發肝損害等嚴重疾患。
併發肝內膽汁淤積症的孕婦容易發生胎盤功能不全、胎兒宮內窘迫、死胎、死產,還增加早產、妊娠期高血壓疾病及產後出血等的發生率,危害母、兒健康,屬於高危妊娠。重症患者需要及時住院,進行治療及嚴密監測胎兒情況。絕大多數患者於產後1一2周內,瘙癢及黃疸迅速消退,預後良好。
此外,孕婦在妊娠晚期常有腹壁皮膚瘙癢,這往往是由於腹壁過度伸展出現妊娠紋,以及腹壁的感覺神經末梢受到刺激的緣故,而不是肝內膽汁淤積所致,症狀常較輕微,不需要治療。
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