孕期皮膚瘙癢?可能是膽汁鬱積症!
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李女士懷孕六個月的時候,總覺得肚皮瘙癢,就用手撓。自認爲是妊娠紋所致,沒去看醫生。但是越撓越瘙癢,而且最後發展到全身都癢,實在受不了了,纔來我院檢查。檢查之後發現,李女士患上了妊娠期肝內膽汁鬱積症。
其實,導致孕婦肚皮發癢最常見的原因是妊娠紋,是由於子宮增大牽扯皮膚而引起的。有時不但使人覺得癢,還會感到疼痛。不過這種瘙癢是可以預防的,使用按摩油、橄欖油輕輕按摩肚皮,可以減少、預防這種現象的發生。但若將其誤認爲無關大局,有時則可能會耽誤一些嚴重疾病的診治。
其中,妊娠期肝內膽汁鬱積症就是其中一種,該病又稱妊娠期複發性黃疸,是妊娠期的一種併發症,在我國某些地區發生率較高。該病雖然對母體屋嚴重危害,但已經公認對胎兒威脅較大,屬於高危妊娠。
其主要臨牀特徵是妊娠中、晚期孕婦出現瘙癢或瘙癢與黃疸並存,分娩後迅速消退。生化檢查血清膽汁酸明顯升高,瘙癢常是首先發現的症狀,多發生在妊娠22周以後,最早可出現在妊娠12周,瘙癢多位於腹部和四肢,嚴重者可波及全身,以夜間和清晨爲甚,可影響睡眠,隨孕期增加而進行性加重。
病情嚴重者在發生瘙癢後數日或數週內科出現黃疸,少數人科有食慾不振、噁心、嘔吐,但一般均輕微。目前病因尚不明確,可能與遺傳、妊娠時體內雌孕激素水平升高、肝酶異常及妊娠期用藥等有關,也沒有理想的治療藥物。
妊娠期肝內膽汁鬱積症最大的危害是胎兒,可引起早產、胎兒宮內窘迫及不能預測的胎兒突然死於宮內。因母體脂溶性維生素K吸收減少影響凝血機制,分娩時易發生新生兒顱內出血,如新生兒存活則可能遺留下神經系統的損害。因此,孕婦應該定期進行產前檢查,對有瘙癢症狀的要特別警惕,檢測血清膽汁酸可作爲早期診斷的方法。
此外,妊娠羊疹、溼疹等,也是引起孕婦肚皮發癢的常見原因。前者是由於母體對於孩子體內來自父親的那部分基因、染色體產生排異反應而引起的,除了肚皮發癢外,大腿甚至上肢都可能出現皮疹和感覺瘙癢,有的還會出現色素沉着。後者(溼疹)常見於愛出汗、代謝旺盛,或是肥胖的孕婦。
另外,妊娠期胎盤合成和分泌大量雌性激素、孕激素等原因造成的肚皮癢,會引起孕婦和胎兒間的血液循環障礙,影響母胎之間的物質和氣體交換,使胎兒處於低氧狀態,生長髮育緩慢,甚至造成死胎;還有其他一些疾病也可能導致孕期肚皮發癢。因此,如果孕婦出現持續不消退的瘙癢,千萬不可掉以輕心,應及時到醫院檢查和治療。
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