孕期生活常識相關問答18

關於孕期一些生活常識Ｑ＆Ａ。

家裏養寵物會造成流產嗎？

Q我現在懷孕2個月。從懷孕前到現在，我家一直都養着貓。前些天聽朋友說，養貓會感染弓形蟲病，容易流產。請問，確實是這樣嗎？

A寵物，尤其是貓，容易攜帶弓形蟲，如果孕婦接觸了攜帶弓形蟲的寵物的糞便，也會被傳染弓形蟲病。其症狀與一般感冒差不多，所以常常不會引起注意。但是一旦弓形蟲在孕婦體內繁殖，就可通過胎盤感染胎兒。妊娠早期可造成流產、胎兒畸形，主要是神經系統畸形（如無腦兒、腦積水、顱內鈣化竈、小頭畸形）、眼部畸形（如單眼、無眼、小眼畸形、視網膜脈絡膜炎），此外還有脊柱裂、脣齶裂等畸形痕跡。妊娠晚期，感染胎兒後，可造成早產，胎死宮內等。

因此，對孕婦來說，作好弓形蟲病的預防十分重要。在妊娠前就應檢查有無弓形蟲病。如患有此病，應及時治療，在治癒後再懷孕。此外，還要及早檢查家中的寵物是否感染了弓形蟲病。如果已經感染，應及時與準備懷孕或者已懷孕的婦女及新生兒分開。

要提醒的是，即使不養寵物，如吃了半熟的肉類食物，生吃沒有清洗乾淨的蔬菜、水果以及養鳥、養狗等，也有被感染弓形蟲病的危險。

胎兒腦室內有一個無回聲區是怎麼回事？

Q我妻子懷孕18周了，上週B超檢查顯示胎兒左側腦室見34mm×37mm的無回聲區。當時，醫生說：“好像不正常。”讓我們下個月再去複查。請問，胎兒腦室內出現無回聲區說明什麼呢？

A胎兒腦室內無回聲區可能預示着腦室內積水或者囊腫。一側腦室有積水時，可使腦室中隔偏移，造成兩側腦室不對稱。如一側腦室擴大10mm以內，可以觀察其變化，如超過15mm，腦積水的可能性就很大。另外，診斷腦積水時，還應看側腦室比率（分別計算側腦室后角、側腦室前角與腦球半徑之比）。如大於相應孕周的正常值時，也預示着腦積水的可能性。

治療陰道炎的藥物對胎兒有影響嗎？

Q我現在懷孕34周。從懷孕3個月起，黴菌性陰道炎反覆發作。開始用蘇打粉沖洗陰道，同時服用制黴菌素。連續服用13天，停藥3天后復發。後來改用凱妮汀，但停藥後再次復發。請問在孕期服用這兩種藥物對胎兒有影響嗎？我是否需要繼續治療？如果需要，哪種藥物比較好？

A在妊娠期，由於陰道局部免疫力低下以及局部環境改變，如糖原增加，孕激素使陰道分泌物增多等原因，孕婦患陰道炎的現象較爲多見，其中最常見的就是假酵母菌絲陰道炎，俗稱黴菌性陰道炎。其次，細菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎也較常見。

在孕期，陰道炎症可增加胎膜早破、早產、產褥感染等危險，而且患者會出現白帶增多、有味，外陰癢等症狀，還會影響情緒、睡眠等。所以，一旦出現陰道炎症，一定要及時治療。

常見治療黴菌性陰道炎的藥物一般爲孕婦安全可用的B類藥物。問題中提到的制黴菌素、克黴唑製劑（如克黴唑、凱妮汀等）、米康唑等屬C類藥，也無證據對胎兒有害，孕婦也可用。但用藥物進行陰道沖洗可將病原體衝到宮頸附近，病原體有上行感染的可能，所以孕期不宜使用。

胎兒偏大有什麼危害？

Q我末次月經爲5月25日，在9月28日進行B超檢查時，醫生說胎兒的大小比胎齡大了3周多。爲什麼會這樣呢？

A胎兒的發育包括體重、身長等。具體的發育情況取決於遺傳因素及環境因素。遺傳因素是使胎兒按照一定的“編程”來發育，而環境因素則可在不同程度、在不同的發育階段影響這種“編程”。

環境因素包括母親的營養、健康狀況等，如營養過剩，特別是熱能營養素（碳水化合物、脂肪、蛋白質）攝入過多，會導致孕婦的體重增加過多，相應的，胎兒的體重也會相對偏高。相反，如果孕婦挑食、偏食、攝入的營養素不足，胎兒的體重就會偏低。此外，一些疾病如糖尿病、高血脂等可使胎兒偏大，而妊娠高血壓、感染性疾病、貧血、消化系統疾病、心血管疾病等則會使胎兒宮內發育受限，造成胎兒體重偏低。

爲了使胎兒在子宮內正常發育，孕婦要儘量做到營養適度、均衡，同時如有妊娠合併症及併發症一定要及時治療。

這種胎動正常嗎？

Q我現在懷孕7個月。平時，我感覺寶寶除了正常的胎動外，偶爾會像心跳那樣有規則地、一下一下地動，一般會持續三四分鐘，並且我走動或換睡姿時，他都不會停止。請問這種胎動正常嗎？

A許多孕婦會十分生動地描述寶寶的胎動——規律的、一下一下的，像心跳那樣的活動。實際上，所謂的“胎動”其實是胎兒在打嗝，即膈肌節律性地運動。這是胎兒運動中的一種形式，有時可持續10分鐘以上，你不必爲此驚慌。

曾經是乙肝大三陽的母親能母乳餵養嗎？

Q我愛人已懷孕27周，她曾經是乙肝大三陽、DNA陽性，因肝功不正常住院多次。經治療現在是一/五陽性，DNA陰性，肝功正常已有2年。像這種情況能夠母乳餵養嗎？

A乙型肝炎的主要傳播途徑是母子宮內垂直傳播、母乳餵養及成人性傳播。因此，乙肝大三陽、小三陽或只是表面抗原陽性的婦女懷孕前要作健康諮詢，如肝功能不正常、DNA很高或已經合併肝硬變，在治療後，應該經過醫生同意再懷孕。否則懷孕時，肝臟負擔重，免疫功能低下，會使乙肝病情加重，而且DNA高，表示血內乙肝病毒在複製，就可通過血液循環經胎盤傳給胎兒。

如果懷孕以後，再發現乙肝大三陽或乙肝小三陽而且DNA高時，需做母嬰垂直傳播的阻斷。常用的方法是，從懷孕28周起，給母親注射乙肝免疫球蛋白，但此種方法的效果目前尚存爭議。至於妊娠期能否使用治療病毒藥物，目前也有不同看法。目前，在新生兒出生後進行主動、被動雙重免疫是比較受到肯定的阻斷垂直傳播的方法，但如果在宮內胎兒已經受到感染，則爲時已晚。

至於母乳餵養，如果血內DNA陽性者，最好不要母乳餵養，因爲乳汁中會含有乙肝病毒。雖然一部分病毒可被新生兒胃液殺傷，一部分被注入的乙肝免疫球蛋白滅活，但是新生兒自身免疫力較差，被感染的可能性依然很大。

要指出的是，父親如果是乙肝大三陽或小三陽、DNA陽性，乙肝病毒可整合到細胞內，包括精細胞內。在受孕時，受精卵就可能被感染，此種傳播方式被稱爲種系傳播。其次，在孩子出生後，父親參與護理孩子，體液內的病毒可通過直接接觸傳染給孩子。所以，如果母親正常，父親爲乙肝攜帶者，新生兒也應進行雙重免疫。