孕期長智齒 是拔還是留?
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孕婦由於飲食、衛生習慣的改變及體內雌激素水平的變化,均可能會誘發各種牙病。如果懷孕的時候牙疼,那真是一件很麻煩的事情。
不久前,已經懷孕2個多月的劉小姐因後牙腫痛而痛苦不堪,在家用了無數的土方子,可是臉依舊腫得像個包子,照鏡子的時候,發現其左下智齒向前傾斜生長,因長期嵌塞食物殘渣,不易清潔,造成倒數第二顆牙齒齲壞、牙髓發炎,早在2年前,醫生就曾建議她拔除這顆智慧牙,可她當時聽朋友說拔出智慧牙後,會引起全口牙齒鬆動,所以就一直拖到現在,但現在又是懷孕的關鍵時機,她還聽朋友說,懷孕期間拔牙容易導致流產、早產,甚至連止痛藥都得慎重點用,可是“牙疼不是病,疼起來要命”,難道劉小姐就真的得一直“硬扛”到生完寶寶才能去處理這顆牙齒嗎?
智齒是指人類口腔內、牙槽骨上最裏面的上下左右各一的四顆第三磨牙,因爲這四顆第三磨牙正好在成年時開始萌出,此時人的生理、心理髮育已經接近成熟,於是被看作是“智慧”到來的象徵,故稱爲“智慧牙”。
隨着人類使用的食物逐漸變得精細,造成頜骨逐漸變得窄小,待智慧牙萌出時,已經沒有足夠的空間來容納它,結果智慧牙只能部分萌出或完全不能萌出,出現了阻生的現象,醫學上稱爲“阻生牙”。智齒的阻生和異位萌出,使得頰黏膜反覆咬合而發生糜爛、潰瘍;智齒傾斜向前萌出會造成第二磨牙牙根吸收,完全阻生的智齒有可能形成牙囊腫。同時,由於牙齦包裹智齒所形成的盲袋容易潛藏食物殘渣,而盲袋裏溫暖、潮溼的環境,又爲細菌的滋生創造了條件,細菌乘虛而入,導致了感染,使得冠周炎反覆發作。急性發作早期,感覺患側咽喉旁軟組織脹痛不適,進食、咀嚼、吞嚥、開口活動時,疼痛加重,如病情繼續發展,可以出現患側的面頰腫脹,局部可呈自發性跳痛或耳部出現反射痛,再嚴重一點,可出現不同程度的張口受限,甚至出現“牙關緊閉”等,導致不能進食、咀嚼和吞嚥。
孕婦作爲一個特殊的羣體,在懷孕期間由於體內的雌激素增加,牙齦中血管增生,血管通透性增強,從而容易誘發牙齦炎症,再加上孕婦飲食口味產生較大的改變,如果偏愛甜食或偏粘軟精細的食物而吃完後又沒及時清理口腔的話,這些都爲細菌的滋生創造了條件。又由於口腔頜面部解剖結構的特殊性,孕婦智齒冠周炎併發頜面部間隙感染後常較嚴重,加上孕婦生理、心理因素的變化,使得治療變得十分棘手。
門診不乏見到一些因患有齲齒、牙周炎、智齒冠周炎等各種口腔疾病的孕婦前來諮詢就診,他們往往因爲孕前對這些口腔問題的忽視,結果在孕期這些症狀就集中強烈暴發了。這時孕媽媽們往往都會感到非常的矛盾:治療吧,在治療過程中產生的刺激在懷孕初期容易誘發流產,在懷孕晚期則容易發生早產,而且很多孕婦及家屬因擔心藥物對胎兒的影響而拒絕使用抗菌藥物;不治療吧,孕期口腔疾病會直接影響孕婦的生活質量,如進食障礙、睡眠問題等,嚴重的牙病還可能會影響孕婦攝取足夠營養,從而影響胎兒生長髮育,另外,孕婦的口腔問題還有可能會殃及到胎兒,導致早產和低出生體重的發生機率高於口腔健康的母親。
因此,孕前全面檢查治療,做好口腔保健是關鍵,有準備懷孕的女性朋友,要有意識地提前到口腔專科做好檢查,一般來說,當智齒阻生出現如下情況,如合併有嚴重冠周炎、下頜疼痛、引發三叉神經痛、“阻生牙”已經侵犯到鄰近牙齒造成鄰近牙齒清潔不易而引起齲齒、牙根部分吸收而造成不適或脹痛,智齒周圍囊性病變、口腔黏膜發生癌前病損等,則應該要及時拔除,以免引起後患。如果孕前未處理而等到孕期纔出現這些口腔問題時,一定要到正規的口腔專科諮詢專業的醫生,對於孕期口腔引起極大痛苦者,要在專業醫生的全面衡量下,選擇恰當的時間進行治療,一般選擇在妊娠中期如孕第4、5、6個月期間進行拔牙或手術,但有過流產、早產史的孕婦則應該要慎重處理,在抗菌藥物的使用上,也不能過分強調胎兒安全而忽略母親所需要的應有的治療,在不同的妊娠時期,抗菌藥物對胎兒的影響是不同的,受精後2周內使用抗菌藥物,可能會導致早期流產,妊娠2~12周左右可致胚胎畸形,但妊娠12周以後至分娩,藥物對胎兒的影響也逐漸減弱了,所以,孕婦可以在專業醫生的指導下,選擇安全可靠的治療藥物,並嚴格遵循醫生的治療建議,切勿擅自用藥,也勿“硬扛”,當然,最好的是能在計劃懷孕前先將這些口腔問題先解決好。
指導:廣東省婦幼保健院 口腔科主任 黃羣 主任醫師(通訊員 林穗芳)
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