孕期百問:當孕媽咪遭遇蛋白尿
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蛋白尿是什麼?就是尿液中蛋白質的含量增加。爲什麼會蛋白尿呢?孕媽媽得了蛋白尿後該怎麼辦呢?
通常情況下以及正常懷孕時,尿液中是不出現或僅出現極少量白蛋白,當準媽媽患有某種疾病,或是採用了不正確的留取尿液標本的方法時,尿液中就會出現白蛋白。
蛋白尿的5種可能
1.假性蛋白尿——留取尿液標本時,不小心污染了尿液
why:女性生殖系統的解剖原因,尿道短且與陰道比鄰,患有生殖道炎症的孕婦,陰道分泌物增多,留取尿液不當時,標本極易被陰道分泌物污染,也可出現蛋白尿而造成誤診。
正確的做法:留取尿液標本時,排掉開始時的小便,留取中間的尿液進行檢查。
2. 妊娠期高血壓疾病
why:水腫、蛋白尿、高血壓是妊娠期高血壓疾病的3大症狀。如果在出現水腫或蛋白尿的同時還伴有血壓升高,患妊娠期高血壓疾病的可能性就很大。
正確的做法:妊娠期高血壓疾病是妊娠特有的疾病。我國的發病率爲9.4%,而國外報道的發病率爲7%~12%。多數僅在妊娠期出現一過性高血壓,蛋白尿,在分娩後即會隨之消失。
患病孕婦由於腎小球濾過率下降,血漿蛋白由腎小球漏出形成蛋白尿,蛋白尿的多少也反映出妊娠期高血壓疾病的嚴重程度。
3.腎臟疾病
孕前既有腎臟疾病——懷孕後會使病情進一步加重
why:懷孕使女性的機體代謝增加,全身血容量增多,加重了腎臟及其他臟器的負擔,從而可使腎臟原有疾病的病情加重。
隱匿性腎炎——懷孕前沒有發現腎臟疾病的症狀
常在懷孕中、後期出現症狀,需要抽血進一步檢查血漿微球蛋白,同時到腎內科就診,及時明確診斷並進行治療。
4.原發性高血壓疾病
why:懷孕前已經患有高血壓或者有高血壓家族史,都有可能在孕期出現蛋白尿。
高血壓疾病對全身各個臟器都有損害,會損害腎小球引起蛋白尿;而腎臟損害又會進一步加重高血壓。
5.妊娠期蛋白尿——有水腫、蛋白尿卻沒有其他症狀
why:懷孕期間出現蛋白尿、肢體水腫,但是沒有出現血壓增高和其他不適。實際上,在臨牀上往往把妊娠期蛋白尿列入妊娠期高血壓疾病的範圍考慮。
有時準媽媽原來的基礎血壓比較低(比正常值低),懷孕期間血壓雖較平時有升高,但並沒有達到診斷爲高血壓的標準。
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