牙齒問題對孕婦的影響有多大
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牙齒問題對孕婦的影響有多大?爲什麼備孕前要檢查牙齒?前幾天接診了一位要求口腔檢查的女性,因爲要備孕,所以來檢查一下牙齒,臨牀中這麼積極主動來看牙的可是少見。聊起來才得知她之前因爲牙齒問題流過產。
兩年前,剛懷孕2個月出現智齒冠周炎,疼痛明顯,張口困難,醫生建議吃消炎藥,然後孕中期拔掉,但她顧慮藥物會影響胎兒,堅持等到孕中期再用藥。症狀越來越重,已經嚴重影響她的正常休息進食,又過了兩週,流產了。
這讓我想起實習的時候,也遇到一個懷孕8個月的間隙感染的孕婦,病竈來源於阻生的智齒,頜下腫脹明顯,呼吸困難,情況非常危急,立即送往手術室,但最終孩子也沒有保住。我還聽同事說過孕婦因爲智齒冠周炎引起間隙感染導致一屍兩命。
這些意外都來自智齒冠周炎。因爲智齒阻生,牙冠部分萌出,部分被牙齦覆蓋,牙齦與牙齒之間形成一個狹窄較深的盲袋,容易積存食物碎屑和細菌,一般刷牙漱口難以清洗乾淨。
孕期激素水平變化很大,牙齦又是雌激素的靶組織,當抵抗力低下時,細菌毒力增強時,誘發智齒冠周炎。有文獻報道,智齒冠周炎的發病率在孕婦口腔頜面炎症疾病中佔87.4%。如果併發間隙感染,可能進一步引起海綿竇血栓性靜脈炎、腦膿腫、敗血症、縱膈炎等甚至危及生命。
孕婦出現智齒冠周炎該怎麼辦?
普通人出現智齒冠周炎一般是局部沖洗加口服消炎藥,炎症消除後,拔除阻生齒。但孕婦作爲特殊人羣,處理方法有所不同,教科書上寫的是前3個月和後3個月進行拔牙容易誘發流產和早產。
但因爲涉及倫理問題,目前沒有明確文獻報道在這6個月期間拔牙出現流產或早產。不過大多數口腔醫生在給孕婦拔牙時都會避開這6個月,選擇在孕中期進行,或者產後再拔牙。初期只給與局部沖洗,但比較嚴重的智齒冠周炎單純沖洗效果不佳,需要配合一定的口服抗生素。
然而,孕婦本人或家屬常擔心藥物對胎兒產生不良影響而拒絕用藥,過分強調胎兒安全而忽略孕婦所需的治療。在不同時期,抗菌藥物對胎兒影響不同,受精後2周內可能導致早期流產,妊娠2-12周左右可能導致胎兒畸形,妊娠12周以後到分娩,影響明顯減弱。
FDA根據藥物對胚胎、胎兒的致畸情況,將藥物對胚胎、胎兒的危害性等級,分爲A、B、C、D、X5個級別。
A類:人類的對照研究顯示無害,是最安全的。
B類:動物實驗中證明對胎兒無危害,但尚無在人類的研究;或動物實驗證明有不良作用,但在人類對照組的研究中未發現此作用。
C類:動物實驗可能對胎畜有害或缺乏研究,在人類尚缺乏相關研究,但對孕婦的益處大於對胎兒的危害。
D類:對胎兒有危害,對孕婦的益處超過對胎兒的危害。但在孕期應權衡利弊,在利大於弊時,仍可使用。
X類:妊娠期禁用。
藥敏試驗是抗生素選用的重要依據,根據試驗結果選擇對胎兒影響小的藥物。妊娠期間,多選用B類藥物,首選青黴素類和頭孢菌素類。皮試結果陽性者,可以選用紅黴素、林可黴素、克林黴素等,氨基糖苷類、四環素類、磺胺類、氯黴素類對胎兒毒副作用大,一般不使用。有文獻報道,因爲智齒冠周炎併發頜面部間隙感染的孕婦,根據局部炎症及全身反應程度,選擇了B類或C類抗生素,30名孕婦均痊癒出院。
不過爲減少全身抗生素的應用,最好在冠周炎早期及時處理,通過局部沖洗可清理牙齦盲袋內的食物殘渣及滲出物,防止炎症加重和擴散。不過在沖洗液的選擇上,有研究顯示,複方氯己定含漱液沖洗有效率爲93.6%,高於教科書上寫的過氧化氫溶液(有效率爲73.8%)。
所以女性在準備懷孕前一定要進行口腔檢查,及時治療有問題的牙齒。一些沒有保留價值的殘根殘冠及阻生智齒直接拔掉,還要進行洗牙,保證良好的口腔衛生。孕期要適當增加刷牙次數,最好是每次進餐後都刷牙。如果孕期出現了口腔問題,一定要及時就診。
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如果寶寶有這些問題,儘快去做牙齒矯正,晚了可就影響顏值了??
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