錯過了HPV疫苗接種的年齡,咋辦?
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最近幾天,葛蘭素史克公司的HPV疫苗將在中國上市的消息刷遍了好多人的朋友圈,該消息引起了大家對HPV疫苗的廣泛關注和討論。不過,目前很多中國女性已經錯過了HPV疫苗的最佳接種年齡。因此,常規的HPV和細胞學聯合檢測仍是預防宮頸癌的主要措施。現就宮頸癌篩查和HPV疫苗相關內容進行介
最近幾天,葛蘭素史克公司的HPV疫苗將在中國上市的消息刷遍了好多人的朋友圈,該消息引起了大家對HPV疫苗的廣泛關注和討論。不過,目前很多中國女性已經錯過了HPV疫苗的最佳接種年齡。因此,常規的HPV和細胞學聯合檢測仍是預防宮頸癌的主要措施。現就宮頸癌篩查和HPV疫苗相關內容進行介紹。
HPV疫苗適合哪些女性?
幾乎所有的宮頸癌都是由HPV感染所引起,因此,接種HVP疫苗是宮頸癌預防的有效措施。到目前爲止,美國食品藥品監督管理局(FDA)已經批准了3種疫苗以有效地預防HPV感染,這包括:二價疫苗(HPV-16和18)、四價疫苗(HPV-16、18、6和11)和九價疫苗(HPV-16、18、6、11、31、33、45、52 和 58)。FDA批准的HPV疫苗的接種年齡是 9-26歲,有研究機構建議11-12歲是最佳接種年齡。美國疾控中心和美國婦產科學會也推薦9-26歲的女性可接受HPV疫苗接種。不過,年齡的限制並不是絕對的,關鍵是看是否有性生活,HPV 疫苗對於無性生活史的女性效果最佳。
接種了HPV疫苗,還要進行宮頸癌篩查嗎?
2016年1月美國婦產科醫師學會(ACOG)發佈的“宮頸癌篩查和預防指南”中指出,接種HPV疫苗的女性應該接受和未接種疫苗女性一樣的宮頸癌篩查流程。因爲二價和四價的疫苗只能免疫兩種最致癌的HPV 16和18亞型。雖然這兩種HPV亞型和超過75%的宮頸癌有關,但是另有30%的宮頸癌來自於疫苗尚未覆蓋的其他高危HPV亞型。即使是九價疫苗依舊不能覆蓋所有高危HPV亞型。除此之外,疫苗長期的效力目前尚不明確。儘管HPV疫苗是宮頸癌預防的重要一步,但是ACOG的指南也指出,HPV疫苗仍不能取代常規的宮頸癌篩查手段。
宮頸癌篩查從什麼年齡開始?
2016年1月美國婦產科醫師學會(ACOG)發佈的“宮頸癌篩查和預防指南”中建議:①女性宮頸癌篩查應從21歲時開始,除了HIV感染者外,年齡小於21歲的女性,無論性生活開始年齡或者是否有其他行爲相關危險因素,都不應該進行宮頸癌篩查。②21-29歲女性應只進行細胞學篩查,每3年一次。小於30歲女性不應進行HPV和細胞學的聯合篩查。但是也不建議每年都進行篩查。③30-65歲女性被建議每5年進行細胞學和HPV的聯合篩查。對於每3年只進行一次細胞學篩查也可接受。同時也不建議每年都進行篩查。④既往有足夠的陰性篩查結果且沒有CINII及以上病變的女性,65歲後不應該進行任何方式的篩查。足夠的陰性篩查結果定義爲:過去10年裏連續3次細胞學陰性或連續2次聯合篩查陰性,且最近一次篩查在5年內。
宮頸癌篩查結果異常怎麼辦?
2015年10月發佈的“女性下生殖道人乳頭瘤病毒感染診治專家共識”指出,①對於聯合篩查結果均陰性者,應每5年聯合篩查1次。②HPV陽性且細胞學爲非典型鱗狀細胞(ASC-US)者,應直接行陰道鏡檢查。③HPV陽性且細胞學陰性者,應12個月後重新聯合篩查,或者進行HPV16和18的分型檢測,若HPV16或18陽性,應行陰道鏡檢查,若HPV16和18陰性,則12個月後聯合篩查。③HPV陰性,細胞學檢查爲ASC-US的女性,應每3年進行1 次聯合篩查。④對於細胞學結果爲宮頸低度鱗狀上皮內病變(LSIL)、宮頸高度鱗狀上皮內病變(HSIL)以及鱗狀上皮細胞癌女性,無論HPV結果如何,都應該直接行陰道鏡檢查。
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