懷孕了,甲狀腺可不能再添亂
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正常懷孕不可能導致母體明顯的甲狀腺腫大,如果持續甲狀腺腫大,均應視爲病理性。孕期甲狀腺素能夠少量穿過胎盤進入胎兒血液循環,促進胎兒甲狀腺的自主發育。孕期甲狀腺旁腺功能增強,動員母親鈣質經胎盤轉運給胎兒,滿足胎兒骨骼快速生長髮育的需要。
正常懷孕不可能導致母體明顯的甲狀腺腫大,如果持續甲狀腺腫大,均應視爲病理性。孕期甲狀腺素能夠少量穿過胎盤進入胎兒血液循環,促進胎兒甲狀腺的自主發育。孕期甲狀腺旁腺功能增強,動員母親鈣質經胎盤轉運給胎兒,滿足胎兒骨骼快速生長髮育的需要。
懷孕了,甲狀腺可不能再添亂
甲狀腺是人類的重要內分泌器官,甲狀腺控制使用能量的速度、製造蛋白質、調節身體對其他荷爾蒙的敏感性。懷孕後甲狀腺會發生怎樣的變化?甲狀腺激素如果不夠,胎兒發育受影響嗎?甲狀腺旁腺怎麼回事?好不容易懷上了,甲狀腺可不能再“添亂”。
孕期甲狀腺功能變化不論是自然懷孕還是試管嬰兒懷孕,妊娠期母體的生理變化對能否安然度過妊娠期至關重要,而母體的適應性變化也得滿足胎兒生長髮育的需要。大家都知道,妊娠早期hCG升高,試紙測一測尿hCG就知道懷沒懷上。hCG本身有類似促甲狀腺的活性,通過負反饋作用降低血漿促甲狀腺激素(TSH)濃度,甲狀腺素需求增加。
TSH和hCG及其受體的分子結構十分相似。早孕期高濃度的hCG可競爭TSH受體,抑制TSH釋出,使TSH濃度降低,但孕早期非常高的hCG並不至於引起甲狀腺機能亢進。所以,妊娠早期檢查甲狀腺功能時如果TSH偏低,不要驚慌,不一定就是甲亢。在妊娠中、晚期,TSH又恢復正常了。
甲狀腺激素T3和T4的變化確實,孕婦甲狀腺功能生理性改變最主要的表現,在於肝臟合成甲狀腺素結合球蛋白(TBG)增加(血TBG的濃度爲非孕時的2.5倍),且TBG與甲狀腺激素結合力增加,引起妊娠第1個月血總甲狀腺素(T4)、三碘甲腺原氨酸(T3)水平升高,並在整個妊娠期間維持較高的濃度。而肝臟TBG合成增加,是由於妊娠期雌激素水平升高所致。沒有懷孕的婦女使用雌激素,或口服避孕藥,也有一樣的變化。沒有與TBG結合的遊離T4 和T3(FT3,FT4)才具有生物活性。因此,妊娠期母體總甲狀腺素濃度(TT3、TT4)升高,並不代表活性激素升高,也不能說就是甲亢,還是要看看FT3和FT4高不高。
懷孕了會不會脖子粗?孕婦正常甲狀腺組織增生及高度血管化,呈輕中度增大,一般比非孕期增大65%左右,而且是均勻性增大。由於腎臟對碘的清除加快,導致碘的相對性缺乏。但正常妊娠不可能導致非常明顯的甲狀腺腫大,凡持續甲狀腺腫大應視爲病理性,醫師會要求系統檢查甲狀腺功能B超。
懷孕後,母親一人的甲狀腺激素夠不夠母親和胎兒娘倆的需要?母體甲狀腺激素能夠少量穿過胎盤進入胎兒血液循環,促進胎兒甲狀腺的自主發育,但促甲狀腺激素TSH則完全不能。早孕期胎盤尚未發育成熟,母體甲狀腺激素少量進入胎兒體內,對胎兒發育起重要作用。但隨着胎盤屏障完善,母體甲狀腺激素正常情況下就不能通過胎盤屏障了。因此這個時期,胎兒的甲狀腺並不依賴母體的甲狀腺功能狀況。
如果母親非孕期的甲狀腺功能低於正常,孕期的甲狀腺素就不夠用了,促甲狀腺素TSH升高拼命工作,想產生足夠胎兒生長髮育的甲狀腺激素。爲了防止胎兒生長髮育不良,醫生就建議口服一點甲狀腺素補充需要。
孕期甲狀旁腺的變化懷孕後甲狀旁腺也呈增生狀態。爲了滿足胎兒骨骼生長髮育的需要,母體胃腸道增加了對鈣的吸收。由於母親鈣Ca向胎兒轉運等因素,導致血鈣濃度緩慢下降所致;血鈣濃度略微下降,甲狀旁腺激素(PTH)立即增多,使血鈣維持在幾乎正常的水平。
在妊娠晚期,大量鈣和磷通過胎盤轉入胎兒體內,滿足胎兒骨骼發育的需要,懷孕期間,是動員大量鈣的典型時期,在PTH和維生素D3作用下,使孕婦動員大量鈣質供給胎兒骨骼發育,同時又能保護母親自己骨的鈣化不受損害,維持母體內鈣環境穩定。
結語有人仍然不放心,試管嬰兒促排卵藥或者懷孕後的保胎藥會不會影響懷孕後的甲狀腺?促排卵藥包括GnRH激動劑、GnRH拮抗劑、促排卵hCG針、FSH+LH針,而保胎藥大多爲孕激素,這些藥對甲狀腺基本沒有影響或者影響甚微,並且作用短暫。所以,沒有必要擔心促排卵藥影響甲狀腺的問題。
甲狀腺素對胎兒發育的影響,不可不重視!
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