高齡懷孕憂大於喜,媽媽寶寶都危險
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對於現在許多年過40仍想懷孕的女性,可能會覺得37歲還很年輕,但其實年過34歲就已經算是高齡產婦,彰基婦產部主治醫師葉光芃說,高齡女性連懷孕都很困難,年過40歲的女性進行試管嬰兒治療不僅辛苦,成功懷孕率低,就算幸運懷孕了,也很容易早期流產,而即使保住胎兒,高齡產婦的胎兒畸形率和染色體異常比率也高出很多。
正因爲高齡產婦懷孕的異常率高,所以健保提供35歲以上孕婦進行羊水穿刺檢查,葉光芃提醒,羊水穿刺有風險,雖然發生率不高,但可能會引起包括胎兒感染、傷及胎兒等風險,此外,不只是胎兒的畸形及危險性提高,媽媽的併發症也很多。
首先是高齡懷孕很容易併發高血壓以及妊娠糖尿病,當發生妊娠毒血症,很容易併發子癇前症,一旦引起孕婦抽筋,將同時影響媽媽和胎兒的生命,是非常危險的事,而這種風險在產科檢查卻幾乎天天都可以看見病例,準媽媽們或許只聽到醫師的提醒,但也聽說很多人都有被醫師警告過,不曉得它真正的危險性,但一旦有這種病例,婦產科的醫護人員們可真的是緊張得不得了。而即使都沒有這些問題,高齡懷孕也容易因爲胎盤的狀況不佳,影響胎兒營養,造成胎兒發展遲滯,胎死腹中的風險也增加一倍以上。
葉光芃說,美國一份研究報告指出,35歲以上的孕婦死亡率爲10萬分之38,而20歲以下的孕婦死亡率只有10萬分之7.4,20歲到24歲是10萬分之10.7,25到29歲是11.8,而34歲以下的死亡率也只有12.8,但是一跳過35歲,死亡率就增爲叄倍。
而40歲以上和45歲以上死亡率又更高,以內科疾病方面,45歲以上孕婦的死率率是35歲到44歲的5倍,生產輸血的比例增加兩倍,而懷孕和生產發生心肌梗塞的機率增加五倍,生產時心臟停止的風險也增加五倍,發生肺栓塞的機率也增加叄倍、發生深部血管栓塞的風險是兩倍,而併發急性腎衰竭叄倍多。
葉光芃說,臺灣高齡產婦的比例年年增高,以臺北市來說,在兩叄年前,高齡產婦已經佔所有產婦的叄分之一了,尤其現在看到社會上好多名女人,大家都以爲只要存卵子,無論幾歲都可以生小孩,臨牀上還有許多年過48、50歲還想要再拼一拼的人,不只考驗醫師,也考驗自己的健康。
尤其現在臺灣的孕婦往往體重過重,肥胖本身就會使心臟和肺臟的負擔增加,對關節、腰椎也增加很大的負荷,更何況是加上懷孕,肥胖以外身體還要供應另一個小生命的血氧功能?而脹大的胎兒壓力對身體各部位組織更是很大的負擔。雖然懷孕是件喜事,但是高齡懷孕風險很高,葉光芃提醒婦女能夠及早懷孕就早一點懷孕,不僅懷孕順利,生產也更安全。
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