羊水胎糞污染的分度

羊水胎糞污染可分爲3度，具體如下：

羊水渾濁Ⅰ度：羊水呈淡黃色，半透明，可見到胎脂，毛髮隱約可見。這說明胎兒可能有缺氧的症狀。

羊水渾濁Ⅱ度：羊水呈黃或黃綠色，渾濁狀。提示胎兒急性缺氧。

羊水渾濁Ⅲ度：羊水呈棕黃褐綠色，黏稠糊狀，量少。說明胎兒嚴重缺氧，應及早結束分娩。

當胎兒在子宮內相對缺氧時，機體爲了保證心、腦等重要臟器的血供，體內循環重新分配，會減少消化系統的血供，而這使得胃腸道蠕動增加，肛門括約肌鬆弛，從而導致胎糞排到羊水裏，造成羊水污染。

胎糞是怎麼形成的：

胎兒在16~18周開始有吞嚥動作、腸道蠕動，胎兒吞嚥羊水中胎脂、毳毛、脫落的表皮細胞等成分，與膽紅素代謝物在胃腸道內濃縮，形成胎糞。正常來說，胎兒未分娩前是不會排胎糞的，但若是有宮內缺氧的情況就可能導致胎糞過早排出。

羊水胎糞污染並不是剖宮產指徵，但它的出現常常提示有異常因素存在，所以懷疑有這種情況時應通過羊膜鏡、B超檢查、胎心監測等了解胎兒情況，共同評估母兒情況再做決定。常見處理情況如下：

1、分娩前發現羊水胎糞污染

應囑孕婦左側臥位，記數胎動，並給予吸氧。加強胎兒監測，包括NST、B型超聲、臍血流S/D檢查評估胎兒、胎盤、羊水質和量及羊水分佈情況。B型超聲診斷羊水糞染的敏感度較低，約42%。應積極處理各種產科合併症、併發症，有剖宮產指徵者應及時終止妊娠。無產科異常者，無需過度干預。

2、潛伏期發現羊水胎糞污染

破膜後發現羊水胎糞污染，首先應考慮是否存在胎兒儲備力低下，胎盤功能不良以及引起胎兒窘迫的可能因素。積極糾正、處理致病因素，評估胎兒情況，結合產程進展決定分娩方式。可從以下方面考慮。

Ⅰ度羊水糞染者，強調嚴密監測，連續胎心監護，如無其他產科異常情況，不必過度干預，但仍應做好搶救新生兒窒息的各項準備;Ⅱ度羊水糞染處理雖存在分歧，但處理多同Ⅰ度;對於羊水Ⅲ度糞染者，國內外報道多認爲若伴胎心監護異常或羊水過少，因其新生兒患病率、病死率顯著增加，故以剖宮產儘快結束分娩爲宜。

3、活躍期發現羊水胎糞污染

臨產開始羊水清亮，活躍期發現糞染，說明存在使胎兒缺血、缺氧的因素。常見爲產程長、頭盆不稱、胎位異常，胎兒長時間受到宮縮的擠壓，急性缺血、缺氧導致機制失代償，胎糞排出。此時以陰道分娩爲主，但應加強監測，縮短產程，可行陰道助產儘快結束分娩。

4、新生兒處理

因爲胎糞有細菌，出現此種情況的孕婦處於高危妊娠中，小孩屬於高危兒，發展下去會引起新生兒感染，導致敗血症、肺炎等危險病症。因此分娩羊水糞染兒時需產科與兒科醫生共同協助完成。胎兒娩出後立即徒手、吸痰管行呼吸道清理，對有窒息者行氣管插管負壓吸引。對於Ⅲ度羊水糞染、新生兒評分低者、酸中毒、窒息者經搶救後送入新生兒病房治療。