準媽媽該如何預防妊高徵
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妊高徵的處理及預防
妊娠高血壓綜合徵(簡稱妊高徵)爲常見的而又嚴重影響母嬰安全的疾病。常發病於妊娠20周後,是引起孕婦及圍生兒死亡的主要原因之一。典型臨牀表現爲妊娠20周後出現高血壓、水腫、蛋白尿。輕者可無症狀或有輕度頭暈,血壓輕度增高,伴水腫或輕微蛋白尿;重者出現頭痛、眼花、噁心、嘔吐等,甚至抽搐、昏迷,血壓明顯增高,尿蛋白增多及明顯水腫。
根據流行病學調查發現,妊高徵發病可能與以下幾種因素有關:
①精神過分緊張或受刺激致使中樞神經系統功能紊亂時;
②寒冷季節或氣溫變化過大,特別是氣壓高時;
③年輕初孕婦或高齡初孕婦;
④有慢性高血壓、腎炎、糖尿病等病史的孕婦;
⑤營養不良,如低蛋白血癥者;
⑥體型矮胖;
⑦子宮張力過高,如羊水過多、雙胎、糖尿病巨大兒及葡萄胎等;
⑧家庭中有高血壓史,尤其是孕婦之母有妊高徵史者。
進行高危妊娠的初篩,瞭解有無高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎疾病等病史。提高產前檢查和處理,對已患有妊高徵的孕婦酌情增加產前檢查次數,可降低妊高徵孕產婦併發症及子癇的發生,明顯降低孕產婦及圍生兒的死亡率。冬季氣候寒冷,可引起人體反射性的血壓升高。疾病預防專家提示,這一時節高血壓孕婦出現血壓升高要及時就醫,以減少分娩時的危險。日常要保持心情愉快,保證充足的睡眠時間,飲食不宜太鹹。
輕度妊高徵的處理
⑴休息及左側臥位:門診隨訪,在家休息,保證充足的睡眠,但不必完全臥位。經常左側臥位可減輕子宮對主動脈、下腔靜脈的壓迫,使迴心血量、腎血流量增加,改善全身器官及子宮胎盤血流灌注,使胎兒缺氧得以改善。注意保持愉快的情緒,避免緊張、焦慮及精神刺激。
⑵飲食管理:一般不用限鹽,普通飲食即可。
⑶產前檢查:每週1~2次,檢測體重、血壓、尿蛋白、水腫及胎兒宮內情況,病情加重應住院治療。
⑷藥物治療:一般不需藥物治療。對精神緊張、夜間睡眠欠佳者,可給予安定口服。
⑸終止妊娠:病情不加重,胎兒已成熟,可在37周後考慮終止妊娠。
中、重度妊高徵的處理
一經確診,應住院治療。治療原則爲:解痙、鎮靜、降壓、合理擴容及利尿,適時終止妊娠。
解痙:是治療中、重度妊高徵的主要方法,可以解除小動脈的痙攣,緩解妊高徵症狀,控制和預防子癇的發作。首選藥物硫酸鎂。
鎮靜:適當合用鎮靜劑,對消除妊高徵患者的焦慮、緊張,預防驚厥及子癇發作,控制病情,降低血壓及緩解症狀有較好的治療作用,首選安定。
降壓:專家表示,過多服用降壓藥或鎮靜藥對孕婦和胎兒健康都不利,因此孕婦一般可在醫生指導下,選用中藥野菊花、羅布麻等治療高血壓。
適當擴容及利尿:血液濃縮、血容量不足可導致重要組織器官缺氧,而引發腦水腫、心衰、肝腎功能衰竭及胎盤胎兒功血障礙。妊高徵者雖常伴有水腫,但近年來認爲不可常規使用利尿劑。
適時終止妊娠:是治療妊高徵的極重要的措施。懷孕不久出現嚴重高血壓、治療不能解決時,應以人工流產的方式終止妊娠。
對先兆子癇患者立即採取積極措施,防止發生子癇及其他嚴重併發症。
(1)絕對臥牀休息,避免聲光刺激。
(2)每2~4小時測血壓一次,夜間爲避免影響休息可減少一次血壓測量。尿常規檢查每日一次,準確記錄出入水量,同時須進行眼底、心電圖檢查及血液生化測定。
(3)治療藥物同前。
(4)子癇的護理:對子癇患者的護理,與治療有同樣的重要性。
首先應將患者安排在單人間,並空氣流通及親屬陪伴;保持絕對安靜,避免一切聲、光刺激。抽搐時,禁用硫酸鎂肌肉注射,因爲注射時的疼痛刺激即又可誘發抽搐。各種治療,如注射針劑、導尿等均需動作輕揉,以減少刺激。爲防止抽搐及昏迷時從牀上摔下,需加用牀擋。假牙需取出,並備妥包囊紗布的壓舌板,以便及時放入患者口中,防止抽搐時咬破脣、舌。患者需頭低側臥,以防黏液吸入呼吸道或舌頭阻塞呼吸道。必要時,以吸引器吸出喉頭黏液或吐出物,以免窒息。在昏迷未清醒時,禁止給予任何飲食和口服藥,以防誤入呼吸道,導致窒息或肺炎。另需精確記錄出入量,注意瞳孔大小、呼吸及心率,每小時記錄血壓、脈搏、呼吸以及四肢運動情況、腱反射和子宮張力,有助及早發現腦溢血、肺水腫及腎功能不全和有無臨產。
妊高徵的預防
⑴健全婦幼保健網,加強孕婦健康教育,堅持定期產前檢查,發現異常,及時處理;
⑵指導孕婦保持良好情緒及足夠休息,選擇富含蛋白質、維生素及微量元素的食物,不必限鹽,但應避免攝鹽過多;
⑶孕20周起常規補充鈣劑有預防妊高徵的作用。
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