胎兒生長受限是怎麼回事
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胎兒生長受限是怎麼回事?胎兒生長受限面臨的挑戰有哪些?所謂母子連心,對於孕媽媽來說,最不想聽到的莫過於胎寶寶出現什麼問題了。今天要說的“胎兒生長受限”,就是胎寶寶可能有異常的一種信號。
胎兒生長受限,原來不僅是胎兒“長得小”那麼簡單!
那是營養不夠,還是胎兒有畸形?
還能順利分娩嗎?
寶寶生出來後會有問題嗎?
今天就來談談,胎兒生長受限,醫生與孕媽媽一起面對的4個挑戰。
第一大挑戰
如何區分
單純體質性小胎兒VS病理性胎兒生長受限
70% 30%
這是全世界的產科醫生都因此面臨的第一大挑戰。
胎兒生長受限,一般是做超聲的時候檢查出來的。按照不同孕周來劃分,如果估算出的胎兒體重,對比大樣本人羣超過第90百分位數,那麼就提示寶寶偏大,而傳統意義上,當胎兒估計體重小於第10百分位數時,就稱之爲胎兒生長受限。
但是,隨着醫學的發展,臨牀上漸漸發現,這一定義無法充分界定“病理性”的胎兒生長受限,比如,有部分按照傳統標準判斷的生長受限胎兒,出生後並無異常。
一般而言,提示單純體質性小胎兒的特徵包括:
胎兒偏小不是太多,估計體重在第5至第10百分位數
整個孕期胎兒都在生長且速度與正常曲線平行
羊水量和臍動脈多普勒檢查結果正常
腹圍在最低第10百分位數以上
而若不屬於上述胎兒較小的情況,就需要高度警惕是否存在病理性的胎兒生長受限。
單純體質性小胎兒的預後良好,大多在出生後能夠實現追趕性生長。
第二大挑戰
胎兒生長受限的發病機制非常複雜
約40%的病人病因並不明確
各種因素都可能對胎兒發育產生影響:
環境因素:長期熬夜或焦慮等
母體因素:母體矮小或高血壓等
胎兒因素:胎兒畸形或感染等
其他因素:胎盤功能不良和臍帶過細等
對於醫生而言,沒有確切原因就很難“對症下藥”。
所以,往往需要孕媽媽們“拉網式”查找原因,比如減少熬夜並戒菸戒酒、查找感染、預防高血壓、羊水穿刺排除染色體異常等。
如果還是沒能找到確切原因,那麼可以選擇每2周複查一次超聲進行隨訪。
第三大挑戰
缺少確切有效的藥物
治療胎兒生長受限
目前已經確定的是,除非胎兒生長受限的孕媽媽本身營養不良,不然的話吃再多高蛋白飲食、掛再多營養針也只能純屬安慰。
另外,雖然建議胎兒生長受限高危人羣從妊娠12周-16周開始服用阿司匹林,預防胎兒生長受限,但當診斷胎兒生長受限時,往往已經在20周以後了,此時再使用阿司匹林的療效就會大打折扣。
所以,我們強調早期預防和早期干預,並通過準確判斷分娩時機來改善胎兒生長受限結局。
第四大挑戰
遠期預後仍不樂觀
雖然有高達82% 的胎兒生長受限遠期預後良好,但是,
10%的新生兒會有不同程度的神經受損
8%會胎死宮內或者新生兒死亡
在其自身病因基礎上,有高達43%的早髮型胎兒生長受限胎兒可能要在32周前面臨早產,這也意味着這些寶寶將面臨早產兒的併發症風險,比如腦癱、呼吸窘迫綜合徵、壞死性腸炎等。
因此,準確判斷分娩時機顯得尤爲重要。孕期應該嚴密監護,早期識別並減少併發症發生。
診斷胎兒生長受限之後,一定要重視超聲監測。超聲多普勒血流監測已經成爲終止妊娠的重要參考,也是減少併發症的重要手段。
此外,孕媽媽們應該更加嚴格的數好胎動,醫生也會更加積極的使用胎心監護措施。
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