臀牽引術安全嗎
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臀位牽引術並不是百分百安全的,因爲在分娩過程中可能會出現臍帶脫垂、胎臂上舉、後出頭困難等危險問題,對孕婦和胎兒還是有一定的危險性,且也存在一些併發症。
臀位牽引術是胎兒在分娩過程中全部由術者牽引完成的手術,常見於緊急情況下施行,比如胎兒臀位,產婦有嚴重合並症或胎兒宮內窘迫、雙胎之二呈臀位,娩出不順利和單胎足月臀位臨產、無剖宮產手術條件者等,因此,在分娩過程中還是有一定的危險性的,並且容易引發一些併發症。
臀牽引術安全嗎-臀位牽引術的併發症母體併發症
1、產道損傷:多與以下因素有關:①子宮口未開全行陰道助產、牽引或後出頭產鉗術。②堵臀時間不夠或過長。③操作不規範,手法粗暴。
胎兒胎盤娩出後,常規檢查宮頸,疑有子宮破裂應行宮腔探查。有先兆或完全破裂者,應立即剖腹探查,按破裂程度與部位決定手術方式。
2、產後出血:與臀先露不能均勻有力地壓迫子宮下段,而不能誘發良好的子宮收縮有關。加之手術操作機會多,產後子宮收縮無力及軟產道損傷性出血的機會也增加。運用產程圖指導產程進展,及時發現並積極處理難產,杜絕滯產,可有效預防產後出血。
3、產褥感染:產後給予抗生素預防感染。
胎嬰兒併發症
1、產傷:發生率約爲0.96%~10%,與分娩方式選擇是否適當及接產者經驗有關。
a、顱內出血:多爲機械性損傷和窒息所致。後出頭時胎頭無法發生變形以適應產道,牽引胎頭時可發生機械性損傷,尤其胎頭仰伸者更易受損傷。
b、脊柱損傷:臀牽引時易發生,損傷多發生在第七頸椎和第二胸椎之間,如伴脊髓損傷,可造成新生兒死亡,倖存者也會遺留永久性損害。
c、臀叢神經損傷:發生率是頭位分娩的17倍,與娩出胎頭時過度側牽有關。嚴重者可造成前臂癱瘓。
d、膈神經損傷:與過度牽引頸部有關。表現爲呼吸困難,透視可見膈肌升高,膈肌隨吸氣呈反向運動。
e、骨折:是最常見的併發症。胎臂上舉最易造成鎖骨或肱骨骨折,違反分娩機制的助娩可導致下肢骨折。
2、胎兒及新生兒窒息:資料報道明顯高於頭位分娩。
臀牽引術安全嗎-臀位牽引術過程中常見問題處理方法1、臍帶脫垂
臀位分娩容易出現臍帶脫垂的情況,主要發生在不全臀和全臀位,若處理不當,會造成胎兒缺氧,甚至死亡。
處理方法:若分娩時胎兒有臍帶脫垂或者臍帶受壓的情況,應儘快結束分娩,同時伸手保護臍帶勿受壓迫並糾正胎兒缺氧。一般來說,若有期待脫垂的情況,且產婦宮口開全,先露已達盆底且無頭盆不稱者,可行臀位取胎術,若不滿足上述條件,則應做好破腹產準備。
2、胎臂上舉
臀位牽引術過程中要注意胎臂上舉的問題。當胎兒胎臂上舉時,一或兩臂與兒頭一起嵌頓產道。除非胎兒極小,否則不可能自然娩出。
胎臂上舉的原因主要爲:①胎體牽引太快;②宮口未開全;③骨盆狹窄或軟產道伸展性差。
處理方法:
1、當胎臂位於兒頭一側時,術者可一手蘸潤滑劑,示、中指經前肩背側伸入,沿肱骨向上,壓上臂貼胎頭向內、下旋轉,越過胸部娩出上肢。
2、當胎臂位於頸後,術者應將產婦全麻,然後將胎體上舉,然後將胎體朝舉臂對側旋轉180°,使上臂與枕頸部脫開。
3、後出頭困難
臀位牽引術過程中容易出現後出頭困難的問題。若有這樣的情況,術者應即查明情況,緊急處理。
處理方法:應即在全麻下,將胎體上推,由技術熟練者伸手經骶窩查明情況後,伸示指入口,使兒頦轉至骨盆橫徑的一端,並壓迫胎兒上頜部使兒頭俯屈入盆,同時由助手經腹壁協助壓兒頭俯屈下降,最後以莫里斯手法或產鉗娩出兒頭。
健康小貼士近些年,隨着剖腹產技術安全性的提高,臀位牽引術已經逐漸被取代,只在少數緊急情況下施行。所以,準媽媽們不用太過擔心,只要出現分娩徵兆後,馬上就去醫院待產就行。
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