【鉗刮術】鉗刮術的過程
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鉗刮術是用鉗夾和刮匙,從孕婦的子宮腔裏把妊娠產物鉗出、刮淨,一般用於妊娠11-14周的孕婦,因爲此時的胎兒已經比較大了,所以需用通過鉗刮術來達到流產的目的。
如果已經懷孕13-14周,那麼,必須住院才能施行鉗刮術,而且這要求操作者技術要好。鉗刮術的併發症很多,特別是對子宮頸損傷大,目前臨牀上常用的是微管可視無痛人流手術。
鉗夾術適應症:
1、妊娠在11~14周以內忌證要求終止妊娠而無禁者。
2、妊娠14周以內,因某種疾病不宜繼續妊娠者。
鉗夾術禁忌症:
1、急性生殖器宮炎症,重度子宮頸糜爛。
2、全身疾病的急性階段。
3、全身情況不良不能承受手術者,需住院治療,待病情穩定後方可手術。
4、體溫在37.5℃以上者。
鉗刮術的過程1、鉗刮術術前要做好宮頸擴張,以減少術時擴張宮頸的困難。常用的擴張物有懷牛膝、幹臍帶、橡皮導尿管、特製的硅橡膠宮頸塞等,利用其機械的刺激促進子宮頸逐漸開大。
2、宮頸擴張做好後,就好開始進行手術了。醫生會讓孕婦排淨小便,至少脫掉一條腿的褲子,膀胱截石位,躺在手術牀上,使外陰部充分暴露,然後醫生給孕婦套上腿套以免着涼,然後按照外陰及陰道進行常規消毒,消毒後鋪上無菌手術巾。
3、然後醫生就給孕婦拔掉提前放置的擴張宮頸的導管,並做雙合診檢查確定子宮的大小、位置及附件情況,開始手術。
4、醫生用陰道擴張器撐開孕婦的陰道,使子宮頸充分暴露,用宮頸鉗夾住孕婦子宮頸的前脣或後脣,用左手將宮頸鉗向外輕輕牽引,再用碘伏消毒子宮頸及陰道穹隆。
5、然後醫生會用右手拿子宮探針順着子宮方向漸漸進入宮腔,探測子宮的方向(前屈還是後傾)及宮腔的深度(這時醫生就會將探測的結果與陰道雙合診的結果比較,如有疑問,醫生會再次進行雙合診檢查,考慮是否有生殖道畸形或其他異常等。
6、如無其他異常,醫生會用卵圓鉗伸入宮腔,尋找有囊性感的部位,輕輕夾破胎膜即有清亮的羊水流出,此時用吸引器自宮頸口將羊水吸淨。再用彎卵圓鉗深入宮腔,探測胎盤的附着部位,當觸到胎盤組織有柔軟感時,用卵圓鉗儘量鉗夾胎盤組織,輕輕向下牽拉,使其鬆動、剝離,以便將胎盤組織鉗出。當大部分胎盤被鉗出後,胎兒常可被宮縮擠出,否則用卵圓鉗分別鉗取胎兒各部。
7、鉗夾完畢後醫生就開始清理宮腔。胎盤及胎兒大部分鉗出後,醫生會首先覈對胎兒胎盤是否完整,並觀察官腔有無活動性出血及宮縮情況。覈對夾出的胎盤及胎兒是否與妊娠月份相符合,胎兒是否完整等。
鉗刮術後應該注意事項1、鉗刮術後在觀察室休息l-2h,如注意陰道流血等情況,無異常可以返家。
2、兩週內或陰道流血未淨前禁止盆浴,避免性生活1個月。以防生殖器官感染。
3、術後休息兩週,1個月後應複診一次。如有異常(流血多、發熱、腹痛等)可隨時就診治療。
4、鉗刮術同時放置宮內節育器者,必須在下次月經乾淨後來門診複查。
5、鉗刮術術後應注意休息至少1個月以上,加強營養調理。
6、鉗刮術後一個月內禁止性生活,此後性生活也應該採取避孕措施,避免再次做人工流產術或鉗刮術。
鉗刮術後多久可以懷孕鉗刮術後應該先調養恢復至少半年才能再次懷孕。因爲做完手術後,子宮、卵巢等生殖器管以及機體都有一個緩慢恢復的過程,在這段時間內需要慢慢調養才能恢復正常水平。如果過早懷孕,此時身體還沒恢復好,在孕育胎兒的過程中會出現很多意外情況,比如容易自然流產、胎兒發育不好等。
鉗刮術後,女性應該加強營養補充,要保證優質蛋白質、充足的維生素和無機鹽的供給,尤其是應補充足夠的鐵質,以預防貧血的發生。再者飲食要清淡易消化,不吃或者少吃油膩生冷食物。
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