胎膜早破發生在多少周

一般發生在孕晚期，但無具體孕周。

正常情況下，胎膜破裂羊水流出發生於第一產程宮口近開全或開全時，隨着宮縮持續增強，當羊膜腔內壓力增加到一定程度時，胎膜自然破裂，羊水流出。若是孕婦胎膜破裂會發生在臨產之前，就成爲胎膜早破，沒有具體孕周限制。

不過根據破膜的孕周不同，可將其分爲足月早破膜(妊娠滿37周)和早產早破膜(妊娠20周以後、未滿37周)。

1、症狀

孕婦突然陰道排液，排液的量可多可少。排液通常爲持續性，持續時間不等，開始量多然後逐漸減少少數爲間歇性排液，陰道排液通常與孕婦體位變動、活動與否有關。

2、具體表現

孕婦仰臥位可能見到陰道口有液體流出，也可能無任何液體流出;如無液體流出，肛查時上託陰道後穹隆上推胎頭按壓宮底或孕婦變動體位可有液體由陰道口流出，注意這些輔助操作後可能仍不見液體流出。所流出的液體通常稀薄，可能混有胎糞或胎脂。急症住院病人可能帶內衣衛生巾或衛生紙來醫院，需進一步仔細檢查。

足月胎膜早破

足月胎膜早破的孕婦在觀察12到24小時，百分之八十可自然分娩。臨產後應觀察體溫、心率、宮縮、羊水流出量、性狀及氣味，必要時B型超聲檢查瞭解羊水量，胎兒電子監護進行宮縮應激試驗，瞭解胎兒宮內情況。

若產程進展順利，則等待自然分娩，否則，行剖宮產術。若未臨產，但發現有明顯羊膜腔感染體徵，應立即使用抗生素，並終止妊娠。如果檢查正常，破膜後12小時還沒分娩，應給予抗生素預防感染，破膜24小時仍未臨產且無頭盆不稱，則應引產。

未足月胎膜早破

目前未足月胎膜早破的處理原則是：若胎肺不成熟，無明顯臨牀感染徵象，無胎兒窘迫，則期待治療;若胎肺成熟或有明顯1臨牀感染徵象，則應立即終止妊娠;對胎兒窘迫者，應針對宮內缺氧的原因，進行治療。

1、期待治療法

(1)應用抗生素

早破可能會使寶寶得敗血症，而抗生素可以減少這種狀況出現的概率，同時它也可以減少絨毛膜羊膜炎和產後子宮內膜炎發生概率。

(2)宮縮抑制劑應用：對無繼續妊娠禁忌證的患者，可考慮應用宮縮抑制劑預防早產。如無明顯宮縮，可口服利托君;有宮縮者，靜脈給藥，待宮縮消失後，口服維持用藥。

(3)糾正羊水過少：若孕周小，羊水明顯減少者，可進行羊膜腔輸液補充羊水，以幫助胎肺發育;若產程中出現明顯臍帶受壓表現(cst顯示頻繁變異減速)，羊膜腔輸液可緩解臍帶受壓。

(4)腎上腺糖皮質激素促胎肺成熟：妊娠35周前的胎膜早破，應給予倍他米鬆12mg靜脈滴注，每日l次共2次;或地塞米松10mg靜脈滴注，每日1次，共2次。

2、終止妊娠：一旦胎肺成熟或發現明顯臨牀感染徵象，在抗感染同時，應立即終止妊娠。

對胎位異常或宮頸不成熟，縮宮素引產不易成功者，應根據胎兒出生後存活的可能性，考慮剖宮產或更換引產方法。