順產時到底是正切好、側切好,還是不切好?
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常常在自然產的時候,產婦因爲怕痛,會要求不要剪會陰。至於是剪比較好呢?還是不剪比較好?
大家都知道,胎兒要從產道出口,也就是陰道開口出來的時候,會把陰道口撐的非常厲害,在會陰的部分會被撐成像紙一樣薄,這包括在會陰所有的組織,譬如皮膚,結締組織,肌肉等等。大家可以想象,如果所有的組織都被拉扯成像紙一樣薄,對於組織也是有某種程度的傷害,就算是沒有撕裂,也是有創傷的。
反之,如果剪開一個口,可以減少其他組織的創傷,對於恢復來說,並不是沒有幫助的。
再說,如果在生產的過程中,會陰撕裂了的話,常常傷口會不平整,而且可能撕裂各個部位,譬如小陰脣內側,尿道口邊上,陰道壁等等。這些部位的裂傷,一是非常不容易修復,再則流血比較多,還會導致恢復不易,反而不如平整傷口的癒合過程。
至於頭胎,尤其baby 偏大,或者胎位不正的話,在生產過程中會撕裂的機會相當高,那麼最好做好預防措施比較好。
剪會陰的方式,一般來說有兩種,正切和側切。在美國幾乎都是採取正切,在中國則多半側切。
正切就是剪的方向是在陰道口朝會陰方向剪開。而側切則是在陰道口的5 點鐘方向或 7 點鐘方向朝會陰的側面剪開。
側切主要的目的是避免傷及肛門括約肌,甚或腸壁。因爲人體的構造,有兩條肌肉經大陰脣彙集到會陰部。當側切時,是把肌肉從中間剪斷,縫合時再把肌肉纖維相疊縫在一起。
而正切則是把左右兩邊的肌肉在會陰相交處剪開,不傷及肌肉,縫合時是把兩條肌肉縫合在一起。如此看來,可知,正切對於組織的創傷比較小,恢復時疼痛較少,流血較少。最重要的是,癒合之後不會有疤痕。側切的傷口,癒合後疤痕相當明顯。
至於減少傷及肛門括約肌的可能性,可以由保護好會陰,在生產時胎兒是逐漸慢慢生出來,避免突然的崩裂傷口。如此做好保護措施的話,會傷及肛門的機會微乎其微。
根據科研的報告,剪會陰還可以減少以後因生產過程而導致的骨盆腔鬆弛,包括子宮脫垂,膀胱脫垂尿失禁等。
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