“無痛分娩針”到底打不打?
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生孩子到底有多疼?無痛分娩針能打嗎?“無痛針”是分娩鎮痛的一種常用方法,對胎寶寶沒有影響,但對準媽媽卻存在一定的風險。
有不少家庭在準媽媽生產時要不要打無痛分娩針上糾結不已。老人基本不贊同,比如會說可能留後遺症,日後會腰疼等。而痛點低的準媽媽則強烈要求來上一針,能不疼則不疼,能少受罪就少受罪。那究竟打“無痛針”對準媽媽和胎寶寶有沒有危險呢?
什麼是“無痛針”?
“無痛針”又被稱爲“硬脊膜外麻醉”,是分娩鎮痛的一種方法,它不是一針的問題,是一項技術。
它是指在產婦後背用一硬膜外穿刺針在局麻下穿刺,藥物經腰麻針注入蛛網膜下腔,後背留一條硬膜外導管,連接一個自控電子泵,產婦感到疼痛時按一次按鈕,藥物會自動注入硬膜外腔,起到鎮痛作用。
它能很大程度上減輕產婦的痛苦,但要做到完全無痛是很難的,因爲自然分娩需要有力的宮縮。
什麼時候打最合適?
一般來說,宮頸口開到3釐米左右,麻醉醫生會先用一根長針穿刺到硬脊膜外腔,然後將管子放入,再把穿刺針拿出來,將管子接到一臺泵上。
牀邊的這一臺注射泵,持續注射止痛藥到你的硬脊膜外腔,一直到宮頸口開到八九釐米就停藥。
很多使用硬脊膜外麻醉分娩的媽媽都知道,到了宮頸口全開時,鎮痛效果減弱,宮縮時的陣痛又開始出現。
中山大學附屬第一醫院產科副主任醫師蔡堅表示,這是因爲宮頸口全開後,需要產婦用力,這時候需要減少麻醉藥量或者停止鎮痛。如果這個時候還用麻醉,產婦的肛門反射就很弱,該用力的時候她就不能好好用力了。
麻醉效果好,但對準媽媽有一定風險
雖然硬脊膜外麻醉的鎮痛效果好,但對於準媽媽來說也存在一些風險。
在打麻醉針時,一般麻醉師是憑感覺做穿刺。有一小部分會誤穿硬脊膜和蛛網膜。這時腦脊液就會流出來,導致顱壓發生變化。同時,也存在感染的風險。
如果出現腦脊液流出,產婦要去枕平臥72個小時,並且每天要充分地靜脈輸液。如果太早擡頭,會導致頭痛。
根據產科臨牀上的大概統計,這種情況發生率大概是1%。
蔡主任解釋道,準媽媽的腹部增大,脊椎承受的重量發生改變,導致腰椎向前突,穿刺時擺體位困難,腰椎間隙也比一般人窄。所以,做產婦的硬脊膜外穿刺要難很多。
如果產婦患有腰椎疾病或各種原因導致硬脊膜外腔粘連,就更容易出現誤穿至蛛網膜下腔的情況。
同時,由於產婦的血管擴張,還存在穿刺部位出血引起血腫的風險。
還有少部分穿刺會損傷神經,導致下肢疼痛。
對胎寶寶沒有風險
蔡主任表示,無痛分娩中的極少量麻醉藥通過胎盤到達胎兒血液中,其實不會有太大影響。
因爲隨着科學的發展現在選用的麻醉藥是對胎兒最安全的藥物,而且鎮痛分娩的麻醉藥用量遠低於剖宮產等手術麻醉藥用量,這種鎮痛方法已經非常成熟,在這方面不用擔心。
“無痛針”常見問答
1、無痛分娩後會腰痛嗎?
一般不會。剖宮產的麻醉已經是安全度極其高的麻醉,而無痛分娩的藥水濃度是平常剖宮產藥水濃度的1/5,一般來說不會造成神經損傷,自然沒有造成產後腰痛的可能。
如果真有問題,應該是出在這幾個方面:一是麻醉師在操作時,不小心傷到了韌帶,造成了韌帶粘連,或者穿透,造成血腫等。這些都是會馬上出現的症狀,而且往往伴隨腳部麻痹等。
另一種情況,就是產後腰痛,並且伴隨着頭痛的情況,這是在產後6個月內,這時新媽媽可上疼痛門診找麻醉醫生幫忙,再打一針神經阻斷,這樣便可解決疼痛問題。如果這個疼痛已經持續6個月以上了,那基本就不是這個原因引起的。
2、無痛分娩後生產還會痛嗎?
無痛分娩正確的叫法叫分娩鎮痛。麻醉師根據產程的進展控制藥物的使用,讓產婦有個比較好的分娩體驗,較爲舒服地產下孩子。一般來說,我們目前打了無痛分娩後,把疼痛控制在5級左右。
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