破水後你需要怎麼做?
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對於新手媽媽、或忙碌到產前最後一刻的孕媽媽,有時會搞不清楚是否破水,甚至有已破水而不自知的狀況。而破水的情形、後續可能的問題,也是孕媽媽必須事先了解的重要課題,如此才能兼顧自身和胎兒的健康。懷胎足月的孕媽媽通常會先陣痛一段時間,之後開始破水,逐步進入生產過程;如果在陣痛之前先破水
破水‧重要的產兆
造成破水的原因,主要有二:內部壓力和外力影響。前者與胎兒對母體產生的沉重腹壓有關係,成熟的胎兒會往下墜;後者可能是受到外力碰撞、細菌感染,或有子宮頸閉鎖不全症、薄弱(可能曾做過子宮頸錐狀切除手術等),因此導致破水發生。
持續流出的感覺
或許對於新手媽咪來說,擔心是否會將破水和分泌物流出搞混,而對後續處理造成影響。分泌物在平日就會出現,一般女性大多會比較熟悉其感覺(如些許黏稠感、有味道等),羊水流出會有很明顯的不同,羊水比較有溫度,一旦破水,可能會持續流到大腿、甚至滴下來(分泌物不太可能)。當發覺與平日狀況不同,建議儘快就醫檢查以確認。
破水時間很關鍵
如果是足月(37周以上)才發生破水,石光興主任表示,希望孕媽媽能儘量在24小時之內進入產程;如果是早期破水,也毋須過於擔心,約90%的產婦,破水後1小時左右,就會開始陣痛,隨即可進入產程。
倘若不滿37周就已經破水,考慮到胎兒的發育成熟度,臨牀上多以34周爲基準,醫師可能採取兩種處理方式:
★34周之前,多建議安胎。
★34周之後,多考慮催生或引產。
孕媽媽因懷疑破水而就診後,會先接受相關檢查,如以陰道窺視鏡或石蕊試紙進行確認,若是破水,再進行驗血,觀察白血球是否增高、體溫是否上升、是否發燒,以確知受到感染的可能性,接着,醫師才能據此安排接下來的處理方式。
2種可能破水的位置
從破水的位置來看,又可分爲“高位破水”和“低位破水”。雖然這兩種破水的羊水流出量和滲漏速度有些許分別,但實際上要觀察到確切的位置,是有點困難。他提醒,只要有疑似狀況,還是先就診檢查比較安全。
1.高位破水
破水的位置在子宮上方,滲漏的速度比較緩慢,量也不是很多,不太容易被看出來。因此,有的孕媽媽會感覺好像有液體在流出,但又沒有特別明顯,通常都是就診後才能夠確知。
2.低位破水
破水的位置較低,很接近陰道,因此流出的量比較多,滲漏速度也較快,大多數孕媽媽都會有明顯的感覺,這也是一般常見的破水狀況,之後多會進入生產過程。
對母胎雙方的影響
無論懷孕是否足月,一旦有破水,比較令人擔心的是“是否受到感染”,以及“感染後的影響”。
1.胎兒
當孕媽媽破水而準備待產時,除了婦產科醫師之外,同時也會有新生兒科醫療人員在旁邊待命,必要時協助檢查與評估狀況。如果胎兒僅有輕微的感染,可能需要給予藥物注射;最擔心的是假如母體早期破水,病菌延着子宮上行性感染的機會較高,最嚴重還會導致胎兒受感染而引起菌血症。
2.母體
細菌所造成的感染,也是母體必須注意的問題。每種細菌的侵襲性不同,但都容易發生從陰道上行至子宮的感染,甚至發炎。其中最常見於孕期的是“乙型鏈球菌”,其實不太影響母體,但胎兒通過產道時可能會遭受感染,嚴重者將引發敗血症、腦膜炎等。
相關處置與建議
如果孕媽媽有疑似破水情況,就診檢查後,假如需要引產(如已足月、有發炎症狀等),醫師會再觀察能否讓媽媽自然生產,必要時,在維護母體和胎兒的安全前提下,纔可能會改爲剖宮產。
倘若狀況較輕微,不需要馬上引產的話,通常會給予以下相關處置與建議,以幫助穩定子宮狀況和延長懷孕週數。
1.臥牀休養
觀察子宮的收縮狀況,必要時,醫師可能會建議臥牀休養。但以側躺方式較佳,有助於維護胎盤功能的穩定;不建議直接平躺,因爲可能壓迫到下腔靜脈,影響血液循環,甚至易讓胎兒身陷缺氧危機。等到子宮狀態穩定,出水量減少,纔可以考慮下牀行動。
2.藥物使用
藥物也是另一種破水後常被使用的方式。石光興主任表示,經過相關檢查(如驗血)、評估後,通常會給予以下三類藥物。
● 抗生素類:主要是預防感染,降低母體和胎兒的風險。
● 類固醇類:如果發生破水時,週數不足,胎兒仍然偏小,就會給予此類藥物,幫助促進胎兒的肺泡成熟。
● 抑制子宮收縮類:此類可以減少子宮收縮的頻率。
警覺性要夠‧家人理解很重要
由於破水之後的狀況,誰都很難預料;因此,無論懷孕週數多少,只要一有疑似狀況,都建議先到醫院就診。婦產科醫師方能實時做出正確的診斷,提供完善處理,降低母體和胎兒的風險。
不過,破水後就診,有時候孕媽媽本身還能從容面對,反倒是一旁的家屬憂心忡忡;如果破水之後進入產程,“怎麼過那麼久,都還沒生出來……”是最常聽見的抱怨。他建議孕媽媽,在懷孕期間,甚至滿34周之後,可找時間和先生、長輩們討論可能的狀況,讓他們有正確的觀念與心理準備,如此才能以最好的狀態,面對往後破水時可能發生的相關問題,不會只是乾着急而已。
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