【催產素禁忌症有哪些】催產素引產禁忌症
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當準媽媽妊娠28周後,胎盤附着在子宮的下段,或者在胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口,若位置低於胎先露部,就屬於前置胎盤情況。前置胎盤潛在引起孕期發生嚴重出血的風險,也可增加產中、產後出血風險。因此,要在胎盤恢復正常位置時視情況使用;
催產素禁忌症二:胎位不正
胎兒在子宮內的位置我們稱爲胎位。胎兒的胎位異常,如:臀位、橫位、面先露等;當胎體縱軸與母體縱軸平行,胎頭在骨盆入口位置,並俯屈,頦部緊貼胸壁,脊柱略前彎,四肢屈曲交叉於胸腹前,胎體呈橢圓狀,稱枕前位,視爲正常胎位。其餘的胎位均爲異常胎位。胎體不正可引起分娩時可引起難產,一般情況下需要進行手術助產;
催產素禁忌症三:骨盆異常
女性盆骨異常可由遺傳因素和環境因素所導致。盆骨異常可妨礙胎頭的入盆、銜接、下降,內旋轉等生理過程,造成難產後果。檢查時可發現胎兒頭位但頭高浮在骨盆入口上;如果發現及時,正確處理,可使難產向正常產轉化,使孕婦能自然分娩,降低剖宮產率。
催產素禁忌症四:臍帶先露
臍帶先露又稱隱性臍帶脫垂,指胎膜未破時臍帶位於胎先露部前方或一側,亦稱臍帶前置。實際是臍帶輕度脫垂,也稱臍帶隱性脫垂。當胎膜破裂,臍帶進一步脫出胎先露部的下方,經宮頸進入陰道內,甚至顯露於外陰部,稱臍帶脫垂。臍帶先露或脫垂對產婦的影響不大隻是增加手術產率。對胎兒則爲害甚大。臍帶先露或脫垂胎先露部尚未入盆,胎膜未破者,可僅在宮縮時胎先露部被迫下降,臍帶可因一時性受壓致使胎心率異常。若此時產婦再使用催生素,刺激宮縮,很有可能就會加重臍帶的壓迫,導致臍帶血循環阻斷,胎兒宮內缺氧致死。
催產素禁忌症五:子宮有疤痕
子宮有疤痕即是我們常說的疤痕子宮,指受傷過後留下疤痕的子宮。瘢痕子宮並一定出現在瘢痕體質的女性,而是最常出現在剖宮產的媽媽。瘢痕子宮媽媽再次懷孕和分娩都較一般的媽媽危險。如果瘢痕子宮媽媽已經再次懷孕,要在符合順產指症的情況下才能選擇陰道分娩。瘢痕子宮產婦,在分娩時,如果瘢痕處發生撕裂,容易造成子宮破裂和產後出血,如果處理不及時,可危及產婦的生命安全。在臨產時,如果滿足順產指症的話,在產婦宮縮乏力、產程延長的情況下,可以考慮使用催產素進行催產。使用催產素時,必須有專人看守產程,控制催產素的滴速。此外,在使用過程中,醫生會按壓瘢痕處,如果產婦感覺到壓痛,要及時告知醫生,醫生會立即停止使用催產素。避免子宮破裂。
催產素禁忌症六:生殖道有急性炎症者
要是孕婦並沒有受到過大分娩阻力、子宮收縮強度過大,分娩過程則會很快。如果在三小時之內娩出,就是急產。由於其突發性,醫生沒有過多時間進行器械消毒和會陰保護,很容易造成產婦陰道裂傷和產後感染。而本身就患有生殖道急性炎症的產婦更是加大了產後感染、陰道疾病等後遺症的機率。加大產後大出血的概念,易引起產後失血性貧血。嚴重者會導致產婦失血性休克死亡。完全不利於產婦的恢復與健康。
催產素禁忌症七:其他
絕對禁忌症
1、明顯頭盆不稱、橫位、嚴重胎頭位置異常。
2、中央性前置胎盤、部分性前置胎盤,胎盤早剝。
3、疤痕子宮。
4、嚴重胎盤功能低下,胎兒窘迫。
5、不協調性宮縮乏力及子宮痙攣性狹窄環。
相對禁忌症
1、重度心、腎疾病。
2、子宮過度伸展,如羊水過多、雙胎等。
3、高齡初產或多產(超過4產)婦慎用。
催產素使用適應症:
1、 無明顯頭盆不稱和胎位異常的原發和繼發性宮縮乏力,產程潛伏期或活躍期延長與停滯。
2、加速期宮口擴張延緩或停滯,胎頭下降延緩者。
3、人工破膜後6小時尚無宮縮發動者。
4、 胎膜早破。
催產素使用注意事項
監測胎動
產婦要有自己監控胎動情況的意識,在妊娠期40周以後,每隔三到七天覆查一次胎心監測,甚至B超來了解羊水量,醫生將結合胎兒在宮內的狀況判斷是否用取藥催產。而當妊娠期達到41周時一般需要住院催產。如果羊水偏少(羊水深度<3cm、羊水指數少於8cm)、胎動不佳(每小時少於3次、一天內少於20次)時醫生將安排孕婦住院催產。
不隨意使用催產針
催產針不能隨意使用。雖然催產針的效用很明顯,但醫護人員要注意使用得當,否則會給孕婦及胎兒造成嚴重後果,甚至危及生命。它可能會造成子宮收縮強度過大、收縮不協調,難以加快分娩,胎寶寶容易缺氧、窒息而死。
時刻觀察
醫護人員要採取較少劑量的催產劑,混合葡萄糖進行靜脈滴注。通常2.5單位的催產素要加入五百毫升的葡萄糖,滴注速度要儘量緩慢。滴注時,醫務人員需要對孕婦進行嚴密的保護和周密的觀察,注意瞭解孕婦的子宮收縮、胎心及用藥後分娩的情況。
檢查骨盆及胎位
在醫生使用催產素之前,必須檢查好盆骨大小和胎位情況。先通過B超測定胎盤成熟度、胎兒大小、羊水狀況、產婦的宮頸條件及胎兒入盆情況。如果這些體徵都正常,但卻由於子宮收縮無力,那麼就可以使用催產素了。
剖宮產
催產素不會立竿見影地見效,宮縮和分娩不會馬上開始,一般在用藥幾小時之後開始。有時催產素不會產生顯著的作用,孕婦仍然難以分娩,這時只能進行剖宮產。
正規醫院
孕婦一定要去正規醫院做催產,其他非正規的小醫院沒有規範的監護手段和制度,很容易產生危險。如果遇到危險,搶救不及時或不恰當的話,極易給胎兒和產婦帶來嚴重危害,甚至危及生命。
健康小提示
當孕婦超過預產期三天及以上依然沒有生產,經過B超鑑定,如果胎盤已然完全成熟且有老化情況,此時需考慮打催產針。雖然催產針的效用很明顯,但醫護人員要注意用藥量。催產素雖然不會傷害胎兒,但如果輸液的速度過快或者藥量過多,就會造成強直性或痙攣性子宮收縮。要是孕婦並沒有受到一定的分娩阻力,則胎兒會很快分娩出,造成急產。
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