爲什麼需要進行輸卵管檢查?輸卵管檢查常用的方法有哪些呢?
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懷孕看起來是一件很簡單的事情,其實背後需要身體的很多機能健康運轉,輸卵管是女性想要懷孕的一項必經過程,如果您的輸卵管出現問題,就可能導致精卵見面困難,甚至無法見面。
由於輸卵管位處精子通過、精卵結合、受精卵運行的“要塞”,具有重要的地位。對輸卵管通暢度和功能的評估,有時還是比較困難的。輸卵管檢查的常用方法有哪些呢? 對輸卵管檢查方案的建議也會因人而異。
爲什麼需要進行輸卵管檢查?
輸卵管是人體內精子和卵子見面的必經之路。如果您的輸卵管出現問題,就可能導致精卵見面困難,甚至無法見面。因此,對於排卵監測及丈夫精液常規檢查正常的不孕症女性,輸卵管通暢度的檢查就顯得非常重要了。
輸卵管的檢查包括通暢度和功能兩方面。如果患者是原發不孕,沒有輸卵管病變的病史和背景,只是作爲不孕症病因篩查或人工授精前的常規檢查,一個普通的X光碘水造影,或三維超聲下的造影就可以了;但是如果這個患者是繼發不孕,可疑輸卵管或盆腔問題,則建議輸卵管碘油造影,24小時後的腹部平片幫助判斷輸卵管的功能,或直接行宮腹腔鏡檢查,比較準確。
輸卵管檢查常用的方法有哪些呢?
目前臨牀常用輸卵管的通暢和功能的檢查方法有:輸卵管通暢試驗(通液術)、子宮輸卵管造影、宮腔鏡下輸卵管通暢試驗(插管通液術)、B超下輸卵管通暢試驗等。
1、輸卵管通液術
首先,讓我們先看看輸卵管通液術是怎麼回事?輸卵管通液術通常在您月經結束後3-5天進行,醫生會將一個特殊的導管放入您的子宮頸口,然後注入大約20ml生理鹽水,通過觀察推注的阻力、液體是否有返流,來判斷您的輸卵管通暢度。輸卵管通液術相對方便、價廉;有的時候,在檢查的同時,也會在生理鹽水內加入一些抗生素、蛋白酶等。
然而如果只有有單側輸卵管異常或輸卵管積水,而另一側輸卵管正常,通液的結果仍然報告“通暢”,因此這項技術不能準確的評估您的輸卵管功能。也反對用這個操作來“疏通”輸卵管,因爲並無可靠療效,還增加感染的風險。
2、宮腔鏡或宮腹腔鏡下輸卵管插管通液術
如果在通液術基礎上,加以宮腔鏡指引,可以大大提高醫生對您輸卵管通暢度的評估的準確性,這就是宮腔鏡下輸卵管插管通液術。在宮腔鏡下,醫生可以清楚的看到您宮腔的形態、雙側子宮輸卵管開口,並將一個細細的管子準確的依次定位到雙側子宮輸卵管開口,注入10-20ml美蘭染料,通過觀察推注的阻力、液體是否有返流,來判斷您輸卵管的通暢度。因爲輸卵管的準確定位,所以對於單側輸卵管問題,宮腔鏡下輸卵管通液術能做出準確判斷。
當然宮腔鏡下通液術也存在它自身的缺陷,由於子宮位置、輸卵管走行存在個體差異,有的時候會出現插管時將管子誤抵在輸卵管的管壁上,從而會對您的輸卵管做出錯誤的判斷。由於宮腔鏡無法看到您輸卵管的外觀和形態、和您盆腔的狀況,且費用相對昂貴,因此該技術診斷價值有限。除非您合併宮腔異常情況,我們不建議把宮腔鏡做爲輸卵管檢查的首選方法。
如果聯合腹腔鏡一起檢查就不一樣了,在腹腔鏡的直視下,由宮腔鏡下分別插管做通液術,看到藍色染料從輸卵管的開口順利地流出來,準確性就會大大提高。通常醫生對宮腹腔鏡聯合手術對輸卵管的評估,是最爲信任的。
3、B超下輸卵管造影術
這時候,有的患者就會問了,做輸卵管檢查時,如果能讓醫生看到造影劑在輸卵管通過的整個過程,這樣就能更好的評估輸卵管功能。B超下輸卵管造影術就是在通液術的基礎上,結合B超監測,幫助我們清楚的看到液體通過輸卵管的情況,來判斷您的輸卵管的通暢度。
現在三維超聲技術也被用於輸卵管的檢查,然而,該項技術相對複雜,首先需要特殊的超聲設備和通液劑,同時B超醫師需要具備豐富的經驗,才能準確的評估您輸卵管的通暢度和功能。
4、輸卵管造影術
輸卵管造影在X光機的監視下,通過一個特殊的導管放入您的子宮頸內口內,然後緩慢的注入大約10ml造影劑,觀察造影劑通過您的子宮、輸卵管最終到達盆腔的整個過程。
此期間,通過放射科醫生對您的腹部連續拍攝,觀察及記錄造影劑在您子宮、輸卵管通過的速度和形態,來評估您的輸卵管的通暢情況,第一次拍攝後還會有一次延時拍片,瞭解造影劑在盆腔內彌散分佈的情況進一步確認輸卵管及盆腔情況。輸卵管造影因爲簡單、價廉、客觀,是目前進行輸卵管通暢和功能檢查的首選手段。
(圖:X線下輸卵管造影)
當然,輸卵管造影也存在風險和缺點,如對造影劑過敏反應,有時候造影劑也會意外地進入盆腔的血管,形成造影劑栓,然而這些反應發生率較低。此外,還有一些患者會有輸卵管完全不顯影的情況,這也許是一種假象,這個時候,如果您需要進一步明確您的輸卵管通暢度,建議選擇宮腔鏡下輸卵管插管通液術進一步明確。
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