結核性附睾炎吃什麼藥好
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異煙肼對結核菌有抑制和殺滅作用,能消滅細胞內外生長旺盛的結核菌。且它口服吸收良好,毒性低,可長期服用。
不過該藥對代謝非常緩慢及間歇繁殖的細菌,其殺菌作用不如利福平,對巨噬細胞內酸性環境中的結核菌則不如毗嗪酰胺。
主要毒性反應:周圍神經炎和肝炎,神經炎的發病與藥物劑量有關,長期服用異煙肼可使血清轉氨酶升高,應定期查肝功,若轉氨酶超過正常的5倍時應停藥,停藥後可恢復,異煙肼可引起精神興奮、感覺異常、視神經萎縮。
利福平利福平從地中海土壤絲菌素分離出來後,於1965年合成,利福平能抑制結核菌的RNA多聚酶,對結核菌具有很強的殺滅作用。
利福平爲脂溶性,能穿透細胞膜進入巨噬細胞,殺滅細胞內的細菌,亦可進入氧張力低的乾酪樣病竈,殺死代謝低、生長緩慢及間歇性繁殖的結核菌。且它口服吸收良好,組織穿透力強,組織中的藥物濃度常超過血漿中的濃度。
副作用:副作用輕微,偶可引起噁心、嘔吐,皮膚症候羣多發生在用藥早期,服藥後2~3小時出現,以面部最常見,皮膚紅、癢,眼部發紅、流淚,如果持續發作,可進行脫敏治療。服藥期間,尿液及體液可變爲紅色。
毗嗪酰胺毗嗪酰胺爲煙酸胺的衍生物,1952年合成,對人型結核桿菌有殺菌作用。巨噬細胞內的結核桿菌分裂及代謝緩慢,呈潛伏狀態,且巨噬細胞內的pH值低,影響抗結核藥物的殺菌作用,細菌不易被其他抗結核藥殺滅,是結核病復發的根源,而毗嗪酰胺則對巨噬細胞內酸性環境中的結核菌,具有特殊的殺滅作用。牛型結核菌則對其有抵抗力。
毗嗪酰胺自尿中排出,半衰期爲9小時。如每日劑量小於2g,與異煙臍、利福平合用,肝毒性並不顯著,每日劑量超過3g,則肝毒性顯著增加。
副作用:毗嗪酰胺的代謝產物可與尿酸競爭,抑制尿酸的排泄,故可使體內尿酸增加,引起關節疼痛。
鏈黴素對結核菌有殺菌作用,可妨礙細胞蛋白的合成,肌注後很快進入組織內並可進入結核空洞及乾酪樣組織,但不能進入細胞內,只能殺滅細胞外的結核菌。
副作用:腎功能不良時,服用此藥易發生蓄積中毒,主要毒性反應是對第八對腦神經的影響,出現眩暈如及時停藥尚可恢復,耳聾則往往爲永久性的,用時應嚴密觀察。鏈黴素毒性個體差異較大,個別患者注射數日即可發生,所以注射後出現耳鳴及耳內有異常感覺及堵塞感者,應立即停藥。本藥可引起過敏反應,故用前應做過敏皮試。
乙胺丁醇
乙胺丁醇具有殺菌作用,可阻止異煙肼耐藥菌株的出現,並可殺滅細胞內外的耐異煙肼及鏈黴素的結核桿菌,但當與異煙肼、利福平聯用時,療效未見明顯增加,乙膠丁醇口服吸收良好。
副作用:該藥主要毒性爲球后視神經炎,表現爲視力模糊,中心暗點,不能辨別顏色,多發生在治療2個月以後,但毒性反應是可逆的,停藥後可以恢復,毒性反應與劑量有關,按15mg/kg給藥則很少發生毒性反應,治療期間應每6周進行視野檢查。
對氨水楊酸對氨水楊酸對結核菌有抑菌作用,口服吸收良好,成人服藥4g後,1~2小時血漿峯值可達7~8嚴g/ml,此後逐步下降,對氨水楊酸主要在肝內通過乙酰化代謝。
副作用:有些患者會出現胃腸道症狀,噁心、嘔吐、厭食、腹痛、腹瀉,亦可引起葉酸繼發性減少及巨母紅細胞性貧血,服用對氨水楊酸者,約5%~10%的患者發生過敏反應,表現發熱,皮彥及角膜炎。肝炎可能因過敏反應引起,常於治療3個月後出現,發生肝炎前,常有上述藥物過敏的症狀。由於新的及更有效的藥物相繼出現,對氨水楊酸已作爲二線藥使用。
結核性附睾炎怎麼用藥早期結核性附睾炎可以用藥物進行治療,常用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈黴素、乙胺丁醇等幾種藥物治療,一般會酌情選擇3~4種藥物聯合應用。
療程爲6~9個月,治療期間要定期檢查肝功能、腎功能,進行視力、視野的檢查,以防止藥物副作用的發生。
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