寶寶需要補充多少維生素D?
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不同人羣對維生素D的生理需求量是多少?如何預防維生素D缺乏?
冀連梅老師:
根據美國醫學研究所2010年公佈的數據,不同年齡人羣每天生理需求的維生素D量分別是:1歲前的寶寶需要400 IU,1?70歲的人需要600IU,70 歲以上的老人需要800 IU。
《中華兒科雜誌》編委會與中華醫學會兒科學分會兒童保健學組、全國佝僂病防治科研協作組達成的共識是:鑑於佝僂病多見於3歲以內的寶寶,佝僂病的預防應從孕期開始,以1歲以內嬰兒爲重點對象,並應系統管理到3歲。他們給出的建議如下:
◆孕媽媽應經常進行戶外活動,進食富含鈣、磷的食物。孕後期在秋冬季的女性宜每天適當補充維生素D400?1000 IU。使用維生素A和維生素D合劑時,爲避免維生素A中毒,維生素A每天攝入量應小於1萬IU。
◆寶寶應該儘早進行戶外活動,逐漸達到每天1?2小時的戶外活動時間,儘量暴露寶寶身體部位,如頭面部、手足等。
◆寶寶(尤其是純母乳餵養兒)出生後2周每天攝入維生素D 400 IU至2歲。
◆高危人羣如早產兒、低出生體重兒、雙胞胎出生後就應該每天補充800?1000 IU維生素D,3個月後改爲每天400 IU。
我該給寶寶補充多少維生素D?
冀連梅老師:
無論國內還是國外,醫學專業委員會給出的每天生理需求的維生素D量是指食物攝取、陽光照射、維生素D 強化食品攝取的維生素D 量的總和,不足的部分需要維生素D補充劑加以補充。
因此對飲食習慣和戶外活動時間不同的個體而言,維生素D補充劑使用的量是因人而異的。但對小寶寶而言,皮膚過於嬌嫩,皮膚裏黑色素又少,直接曬太陽很容易曬傷,所以不建議直接在陽光底下曬。
另外,母乳中維生素D的含量很少,因此通常建議母乳餵養的寶寶可以通過口服維生素D滴劑補充劑獲得維生素D,1歲以內寶寶每日規律地服用400 IU。
對用配方奶餵養的寶寶而言,配方奶裏強化了維生素D,因此是否要額外補充需要家長自己計算。根據國家食品藥品監督管理總局的規定,市場上銷售的配方奶每升中應含維生素D 258?666 IU。舉例來說,如果買到的配方奶中每升含500 IU維生素D,寶寶每天喝600毫升的配方奶,那麼從中攝取的維生素D的量便是300 IU,不足的那100 IU則需要從維生素D滴劑中補充。注意:有的配方奶成分表中用微克標示維生素D含量,IU和微克的換算關係是:1 IU=0.025微克。絕大多數寶寶需要補充的400 IU,即10微克。
寶寶服用維生素D需要到幾歲?
冀連梅老師:
通常建議出生後2周開始服用,每天規律補充直到2歲。2歲後如果孩子戶外活動的時間長,就可以不用吃了。如果戶外時間短或者生活在陽光照射不充足的地方,還可以繼續補下去,以保證每日不低於400IU的維生素D攝入量。
我住在東北,日照很少。醫生說我們這兒的孩子普遍缺維生素D,給寶寶開了阿法骨化醇,讓每天服2粒,連服5天,之後每天1粒,補3個月。也有醫生推薦我們打一針維生素D,然後半年內不用額外補充。請問這樣可以嗎?
冀連梅老師:
阿法骨化醇和注射用大劑量維生素D都屬於治療性藥物,不用於預防的目的,使用不當容易中毒,使用過程中需要監測血清鈣的濃度,因此不推薦使用這兩種方式預防佝僂病。
如果因感冒或生病在吃其他的藥,是否應該停止服用維生素D呢?
冀連梅老師:
維生素D很少會和其他藥發生相互作用,而且感冒生病時在室內休息的時間多,更應該補充維生素D。
如果我自己在吃的複合維生素裏含維生素D 2000 IU,寶寶是母乳餵養,還需要給寶寶每天補400 IU嗎?
冀連梅老師:
維生素D通過母體吸收後進入乳汁的量很小,不夠補充寶寶每日需要的推薦量,同時,哺乳期媽媽每日補充維生素D的最大量不宜超過1000 IU,因此不推薦採用這樣的方式。
安全科學地服用維生素D
維生素D屬於脂溶性維生素,因此建議隨餐服用,食物中的油脂能促進它的吸收。目前國內嬰幼兒維生素D補充劑多以軟膠囊的形式存在,需要剪開膠囊將維生素D擠到小勺裏,然後用小勺一點點餵給寶寶吃。有的說明書可能會建議直接擠進嬰兒嘴裏,我不推薦這樣做,因爲萬一家長沒拿穩,膠囊殼容易掉進寶寶嘴裏,堵在氣道引起窒息。也有家長圖省事,直接把膠囊裏的維生素D擠進奶瓶和配方奶一起喂,這種做法我也不推薦,因爲脂溶性的維生素D容易粘在奶瓶壁上,浪費藥品不說,寶寶也吃不夠推薦劑量的維生素D。
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